韩红敬教授:关于多囊卵巢打孔手术的争论 韩红敬教授:关于多囊卵巢打孔手术的争论韩红敬教授:关于多囊卵巢打孔手术的争论

韩红敬教授:关于多囊卵巢打孔手术的争论

在第二届全国生殖与输卵管大会暨第二届外科手术与进展学习班多次涉及到多囊卵巢综合征的手术治疗——多囊卵巢打孔术(ovariandrilling)。引发同道们热切关注并讨论:多囊卵巢手术与非手术,孰是孰非?我们有幸采访到北京大学人民医院韩红敬教授,针对这一问题给我们答疑解惑。

中国妇产科网:

一般来说,腹腔镜下卵巢打孔术(Laparoscopicovariandrilling;LOD)是作为多囊卵巢综合征促排卵的二线治疗手段,对于克罗米芬抵抗的PCOS患者,腹腔镜下卵巢打孔术与Gn治疗同样有效。它有哪些好处呢?

韩教授:

单次完成,无需反复多次,而且是微创手术,损伤小,恢复快;2.手术后可使内分泌水平和超声指标恢复正常;3.可使患者恢复排卵周期许多年;4.妊娠率和活产率与促性腺激素(Gn)相同,同时减少多胎或卵巢过度刺激风险(OHSS);5.还可以增加后续体外受精胚胎移植(IVF)中超促排卵的卵巢反应性;6.可能改善患者的痤疮和多毛;7.花费相对更少。

中国妇产科网

卵巢打孔术的风险有哪些?

韩教授:

1.手术本身面临的风险;2.术后粘连形成的风险;3.引起卵巢储备功能下降的风险。

中国妇产科网

哪些患者适合做卵巢打孔术(LOD)?

韩教授:

口服促排卵药失败;2.PCOS患者合并不明原因复发性流产时,卵巢打孔有益处;3.手术更适合LH、睾酮、AMH水平升高以及BMI低患者;4.部分研究认为LH/FSH<2,T>4.5nmol/L,游离睾酮指数>15的人群可能对手术反应不佳;5.考虑到妊娠率,对那些年轻、BMI正常、不孕年限<3年的患者手术的成功率更高。

中国妇产科网

哪些患者不适合做卵巢打孔术(LOD)?

韩教授:

那些不能耐受腹腔镜及麻醉风险的患者;2.存在术中和术后并发症高风险的患者:如盆腔粘连或凝血性疾病;3.存在有IVF指征的的输卵管或男科因素,应该直接IVF。

中国妇产科网

:腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)应该怎么做?

韩教授:

可使用单极;2.为减少卵巢皮质损伤,应该在针进入卵巢后再接电源;3.打孔应该避开卵巢门(减少出血以及对卵巢血供的影响);4.可以打4-6孔,功率40W,每孔持续时间是4秒。(SeminReprodMed2011;29:138)。

中国妇产科网

感谢您接受中国妇产科网的采访,再次祝贺本次大会圆满成功,祝我们的学会发展越来越好!

专家介绍

韩红敬,北京大学人民医院生殖中心主任医师,医学博士,中华医学会生殖医学分会第四届委员会青年委员会委员;中国性学会第五届性医学专业委员常委兼生殖医学组副秘书长;北京中医药学会第六届妇科专业委员会委员;全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会生殖外科与输卵管学组委员。

1997年开始北京大学人民医院妇产科工作,熟练掌握各种常见妇产科疾病的诊治,擅长各类辅助生殖技术和宫腹腔镜手术治疗不孕症,在生殖内分泌专业,对多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等不孕不育、复发性流产的治疗方面积累了宝贵的经验,熟悉各种促排卵方案,强调个体化促排卵的应用。参与国家及北京市自然科学基金,发表专业论文二十余篇,SCI论文两篇。

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