妇科疾病是现在已婚女性或多或少都有的疾病，许多女性朋友正因为炎症而不孕，宫外孕的.因此了解妇科疾病，做好预防和规范诊治至关重要。妇科常有的炎症包括：急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎及子宫内膜炎等各类妇科炎症。

附件炎

附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。此病未婚、已婚女性均可发生，临床上常与盆腔结缔组织炎相伴发生。附件炎可使输卵管闭锁，导致不孕，诱发其他并发症。临床分为急性和慢性两种。

1.急性附件炎

以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞计数升高，中性白细胞比例明显升高。急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性附件炎。

2.慢性附件炎

有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞计数升高或正常。有些症状有时不很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，形成输卵管卵巢囊肿。易造成不孕或宫外孕。

盆腔炎

子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。

急性盆腔炎

根据发病部位的不同，有宫体炎、附件炎（输卵管、卵巢炎）、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等。可分急性和慢性两种。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。往往有急性感染病史，表现为下腹疼痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等；包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

诊断要点

：急性盆腔炎往往有恶寒、发热、腹痛或腰痛三个主要症状。如有脓肿形成可有下腹包块，常伴有尿频、尿急、腹泻症状。阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。

慢性盆腔炎

全身症状为时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

诊断要点

：慢性盆腔炎发热不是很有规律，有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显，并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。若输卵管粘连阻塞可致不孕，可有月经失调或月经过多。

妇科查体有盆腔器官的触痛（包括宫颈剧痛，附件区触痛或子宫压痛）以及下生殖道炎症表现，包括：棉棒检测发现宫颈内口黄色或绿色的分泌物，阴道分泌物显微镜检查发现白细胞增多，宫颈操作易发的柱状上皮出血。

所有怀疑盆腔炎的患者都应该行宫颈或阴道核酸倍增检测检查淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，同时行阴道分泌物检查确认有无细菌性阴道病。HIV感染增加卵巢卵管脓肿的风险。血沉和C反应蛋白也能增加盆腔炎诊断的敏感性。子宫内膜活检证实子宫内膜炎，盆腔B超或核磁检查提示输卵管增粗或积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查发现盆腔炎征象均是诊断依据。

子宫内膜炎

子宫内膜炎（endometritis）是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变，细菌可沿阴道，宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。通常宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少有机会长期停留于子宫内膜，但如急性期炎症治疗不彻底，或经常存在感染源，则炎症可反复发作，严重者可影响子宫肌层，成为子宫肌炎。子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎常与慢性宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在，是导致流产的最常见原因。

慢性子宫内膜炎

1.症状

（1）盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。

（2）白带增多因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

（3）月经过多经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。

（4）痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常蜕变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

2.体征

子宫可增大，有触痛；子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

急性子宫内膜炎

1.症状

轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。

2.体征

检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制，进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，患者体温明显升高，可达39℃以上，下腹部有明显压痛。

用药指导

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用药方案：

1.女性急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎及子宫内膜炎等各类妇科炎症；

2.男女不孕不育；男科前列腺炎、精囊炎、衣原体感染等均有较好的疗效。

盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎等炎症：

单用，5盒为一治疗周期，建议2个周期巩固治疗；急性病症联合左氧、甲硝唑治疗

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女性：单用，或+

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预防是关键，我们应该这么做：

避免不注意性生活卫生洁性生活，减少性传播疾病的发生

，性生活前后用清水清洗外阴部；如患性传播疾病，治愈前，禁止性生活，远离性病原体感染。

2.及时、正确诊断治疗下生殖道感染

及时治疗外阴阴道炎，防止病原菌上行性感染。如果经常出现外阴阴道的瘙痒、白带增多、色黄、呈豆腐渣样、或水样、有臭味等性状改变，就可能是患上了外阴阴道炎，一定要及时到正规医院就医治疗。不要忌医、自行用药、更不要听信小广告乱投庸医，延误诊治，使感染上行扩散，导致盆腔炎。

3.注意卫生，避免不正确的卫生习惯，经期禁止性生活，预防感染

月经期子宫内膜剥脱出血，宫颈口开放。如不注意卫生，可导致妇科疾病，因此要避免经期性生活、游泳、盆浴，不要应用不洁卫生巾，防止感染。

养成良好的会阴部清洁习惯，杜绝各种感染途径。保持会阴部清洁，干燥，每晚用温水清洗外阴。不要用肥皂或各种护理液药水等洗外阴，以免影响阴部的自身防御机制。

3.做到专人专用，不可用手淘洗阴道内，更不建议用冲洗器来冲洗阴道内，这样不仅容易破坏阴道内的自身防御机制，引起菌群失调，导致感染，还有可能在冲洗液压力过大时，将带菌的冲洗液直接灌入子宫腔内，导致急性盆腔炎。

盆腔炎时白带量多，质黏稠，所以要勤换内裤，不要穿紧身、化纤质地内裤；更不要图省事垫护垫，一来护垫会影响会阴部的透气呼吸，容易滋生细菌感染，二来也有可能用到卫生不达标的护垫，就更容易引起感染了。

4.及时治疗，在48小时内作出妇科疾病的诊断及治疗，将明显降低疾病后遗症的发生，彻底治愈炎症，防止转为慢性，迁延不愈、反复发作炎症未能彻底治愈，可转为慢性，反复发作，困扰您的生活。

5.手术前后预防，尽量避免行人工流产及其他妇产科手术

分娩、人工流产即上环、取环，宫腔镜等手术，病原体可经外阴、阴道、宫颈及子宫体创伤处侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，发生妇科炎症。因此，术前3天要避免性交，注意保持外阴清洁。手术后多有阴道流血，要禁止性生活，避免游泳、盆浴，直到阴道流血停止，身体康复。最好来过一次正常月经且干净后再开始正常性生活，并遵医嘱预防性应用抗生素。这样可帮助您远离妇产科手术导致的炎症。

6.保持心情愉快，加强锻炼，提高机体抵抗力

在我们生殖系统的生殖器中本身就含有致病菌，当你体质比较强壮时，一般是不会发病的，但是因为一些原因引起抵抗力下降，有时致病菌就繁殖起来，导致盆腔炎，在精神紧张、压抑、体质状况较差的情况下，容易患各种疾病。

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