花开花落，生生不息

孕育，是生命的延续，是世间最美的奇迹。

导语：

如果把受精卵比作种子，那子宫内膜就像是土壤，如果土壤不好，就算是优质的种子，那也很难生根发

其中做试管不少反复种植失败的患者，做宫腔镜查找失败原因时，竟然发现自己有慢性子宫内膜炎。我是武汉大学中南医院生殖医学中心的医生，今天就来跟大家讲讲关于

子宫内膜炎的相关科普知识。

1、什么是慢性子宫内膜炎？

慢性子宫内膜炎是是子宫内膜

受到感染，并且炎性反应隐匿性持续存在的一种妇科疾病，特点是子宫内膜间质被浆细胞浸润

慢性子宫内膜炎是个特别“低调”的疾病，它不会咋咋呼呼让你感知到它的存在，而是静悄悄地使坏，拖垮孕育的“土壤”。

就是因为它太低调，所以临床症状轻微且不典型，易被忽视，有大部分的患者，做宫腔镜的时候，才发现自己患有慢性子宫内膜炎。

通常没有症状，部分患者表现为白带增加，下腹疼痛，组织学上以内膜间质中浆细胞浸润为特征，其与异常子宫出血、宫腔粘连、不孕症、体外受精反复植入失败以及复发性流产等妇科生殖疾病密切相关。

2、慢性子宫内膜炎的病因有哪些？

慢性子宫内膜炎的病因有很多，其中细菌感染是最主要的因素，其中包括子宫内膜基底层炎症、放置节育环、胎盘残留以及子宫自身的疾病等，好发于有人工流产史、放置宫内节育环后、月经时间长的妇女。

1.基底层炎症：

女性子宫内膜都是进行周期性的脱落，但是子宫内膜脱落时，基底层并不与之一起脱落，所以基底层如果患上慢性炎症，就会使内膜功能层长期感染，诱发慢性子宫内膜炎。

2.雌激素水平下降：

一般女性在绝经以后，体内雌激素水平会大大降低，子宫内膜就会慢慢变薄，导致细菌容易进入到子宫内部，诱发炎症，由于雌激素水平从下降，阴道黏膜也会随之变薄，容易引发阴道炎，所以对于老年女性来说，往往会同时患上子宫内膜炎和阴道炎。

3.胎盘残留：

女性在分娩后或流产手术后，胎盘残留导致。

4.放置节育环：

在子宫内置入节育环可导致慢性子宫内膜炎的发生，即使取出节育环后，仍可能长期存在内膜间质浆细胞浸润。

5.子宫自身因

子宫肌瘤、子宫内膜息肉和子宫颈炎都可能导致慢性子宫内膜炎的发生。

除了以上的一些原因外，慢性子宫内膜炎，可能还与

人类免疫缺陷病毒（HIV)、巨细胞病毒和结核杆菌感染

有关。这提示大家，日常生活要注意私处卫生，勤换内裤，同房前后要注意清洗等等。

3、那它又是如何影响女性生育的呢？

在胚胎着床的窗口期子宫内膜会分泌多种细胞因子，在生化、形态、功能等方面发生多种改变，以利于胚胎着床和进一步发育。研究发现，自然生殖周期中子宫内膜的基因表达谱呈周期性改变，而慢性子宫内膜炎通过影响胚胎植入过程中与炎症反应、细胞增殖及凋亡等相关基因表达，使子宫内膜基底层、功能层的淋巴细胞及其亚群构成异常，干扰淋巴细胞旁分泌因子表达，形成异常的局部微环境，影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎的着床及发育。

据统计，

慢性子宫内膜炎在不孕症女性中的发生率可达２.8％～46％；

在反复种植失败及复发性流产女性中甚至可分别高达67.6％和56.8％。

4、慢性子宫内膜炎该如何治疗？

目前CE的主要治疗方法是口服抗生素治疗，一线用药是广谱抗生素——多西环素加甲硝唑。

有文献报道，经多西环素（200mg/天）治疗14天后，CE的治愈率达92.3%（108/117），剩余9例患者采用左氧氟沙星（400mg/天）和甲硝唑（500mg/天）联合用药治疗14天，总体的治愈率达99.1%。

若宫颈引流不畅，或宫腔积留炎性分泌物时，需在大剂量抗生素治疗的同时清除宫腔内残留物、分泌物或扩张宫颈使宫腔分泌物引流通畅。

若怀疑有感染或坏死的子宫黏膜下肌瘤或息肉存在时，应摘除赘生物。

生育路上只要你坚守，中南会一直陪你同行！

写在最后

子宫内膜炎患者在积极治疗的基础之上，平时日常生活要注意卫生，定期清洗外阴，保持外阴干燥清洁，穿宽松棉质内裤，内裤定期高温烫洗或在阳光下暴晒；

同房前夫妻双方清洗；

尽量减少一些不必要的宫腔操作；

饮食生活规律，劳逸结合，保持心情愉快，增强自身免疫力。

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