蕾蕾，五年性生活，断续避孕套使用一直未孕，孕前检查怀疑输卵管梗阻，子宫输卵管造影证实为双侧输卵管梗阻积水。

HSG：双侧输卵管梗阻积水

经讲解，蕾蕾接受了微创手术建议。昨天下午我们为其实施单孔腹腔镜手术，术中见双侧输卵管重度扩张、积水明显，呈现腊肠样、袋状，末端盲端、不见伞粘膜。如此严重的输卵管病变，不处理，永无怀孕可能。

LAP：双侧输卵管重度扩张、积水

剪开末端组织，扩大切口，仅见少许伞粘膜。轻电凝末端浆膜层，使造口边缘外翻。双侧输卵管均疏通，成型良好。

LESS:双侧输卵管造口、疏通、成型

手术历时仅

小时，脐孔需仔细缝合，将来无瘢痕，妊娠后避免出现脐疝。

总结：

从伞粘膜所剩无几看，蕾蕾输卵管炎症导致的梗阻已非一朝一夕，此番孕前检查及时发现、迅速处理，避免了输卵管的进一步破坏，术后进行修复性治疗，有极大可能恢复输卵管正常管腔结构及功能。

此类患者临床并不少见，即便行辅助生殖技术，输卵管内的积水倒流至宫腔也是大大降低子宫内膜容受性从而降低试管婴儿成功率的，也是建议先行腹腔镜解决积水的，而积水解决的同时很多输卵管随之疏通，便获得了自然妊娠的机会。建议广大患者，一旦发现输卵管梗阻，尤其合并积水者，应尽快处理，多快好省、事半功倍的莫过于腹腔镜技术，当然也可以保守治疗，如穿刺积水、物理治疗、中药治疗等，同时进一步追究导致梗住的原因，如明确生殖道微生物感染情况，一并解决。

期待蕾蕾好孕，也祝愿同类患者都能够接受正确的诊疗方法，提高治疗不孕症的效率：怀孕是硬道理，尽快怀孕是硬道理。

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