文|郝新月

图片|网络

一、最常见得出血：流产。

孕早期流产主要是先出现阴道出血，后出现腹痛；

孕晚期流产主要是先发生腹痛，后出现阴道流血。

28周前阴道少量流血，常为暗红色或血性白带，后出现腹痛等，妇科检查见宫口未开，胎膜未破，称之为

先兆流产。

不要紧张，多数经休息及治疗后，可继续妊娠。

但是如果症状加重，出血增多，下腹痛明显，或出现阴道流液，妇检见胚胎组织或胎囊堵塞宫颈口，那么流产不可避免，是为

难免流产。

如果难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，为

不全流产。

可能影响子宫收缩，导致出血增多，严重时可引起休克。

如果妊娠物完全排出，出血会逐渐减少，腹痛减轻，是为

完全流产。

一般不需要特别处理。

所以，

如果阴道出血，不要过度紧张，及时就医，听从专业的指导。

二、最危险的出血：宫外孕即异位妊娠

顾名思义，就是指受精卵没有着床在子宫内膜，而是在子宫内膜以外的组织。95%的宫外孕发生于输卵管。

为什么说宫外孕危险，因为随着胚胎的发育，输卵管支持不了日益长大的胚胎，绒毛穿透输卵管壁，引起管壁破裂，出现肚子里面大量的出血，可引起休克甚至死亡，而这个时候阴道出血的量仍不会很多。

如果有过

盆腔感染病史、做过宫腔手术、做过输卵管手术

的妇女，更加有风险，怀孕早期一定定期随诊。

由于剖宫产的增多，目前剖宫产切口处妊娠也越来越常见，最危险是妊娠物种植并穿透剖宫产疤痕，引起子宫破裂、大出血、膀胱、肠道的损伤，也是有生命危险的。

所以，怀疑宫外孕最好要住院观察，听从医生的安排。

三、可能恶变的出血：葡萄胎

葡萄胎患者大多为

断续性少量出血，但其间可能会有反复多次大流血，有时在血中还会发现水泡状物，

更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压疾病(蛋白尿、高血压、水肿)等。

所以中早孕期有这些表现的，尤其需要做个B超检查。

治疗主要是刮宫术，但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶变，演变成侵袭性葡萄胎，所以病人必须坚持定期复查。

四、其他

此外，一些妇科毛病也会引起早孕期阴道流血，比如宫颈息肉等。

这些疾病一般在专科医生细心的检查下可以发现。但是，宫颈病变引起的出血往往很难和流产引起的出血相区别，那么早孕期医生往往会按照先兆流产先行处理，可避免一些损失。

如果宫颈息肉较大，到中孕期时候可以考虑做个小手术，把息肉摘除掉，以免继续混淆视听。

END

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