宁夏祥安医院

妇科疾病通常有一些比较常见的症状，如阴道流血、下腹痛、下腹包块、外阴瘙痒以及白带异常，其中阴道流血最为常见，女性的生殖道任何一个部位，输卵管、子宫、宫颈、阴道等出血，都可能表现为阴道流血，不论是哪个部位的出血，只要不是正常月经的出血，我们都称为“阴道流血”。

什么原因会引起阴道出血？

1.妊娠相关：

如果女性已经怀孕，流产、异位妊娠、葡萄胎等会出现阴道流血，如果是产后女性，胎盘胎膜残留、子宫恢复欠佳、复旧不全等会表现出阴道流血。

2.炎症相关：

生殖器的炎症也有可能出血，例如子宫内膜炎、子宫颈炎、宫颈息肉以及阴道炎等。

3.生殖器的良性疾病：

子宫内膜息肉、子宫内膜异位症以及子宫腺肌病这些常见的生殖器良性病变也会出现阴道出血。

4.生殖器肿瘤：

生殖器的良性肿瘤如子宫肌瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤等都可能引起阴道出血，其他的引起阴道出血的几乎都是恶性肿瘤，如子宫内膜癌、子宫颈癌、阴道癌、子宫肉瘤、输卵管癌、妊娠滋养细胞肿瘤等。

5.损伤、外源性性激素：

生殖道损伤，不适当使用外源性性激素也是阴道出血的原因。

6.全身疾病：

血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血以及肝功能异常等，也会表现出阴道流血。

7.内分泌失调：

排除妊娠以及器质性病变引起的阴道流血，还可以考虑是卵巢内分泌失调引起的出血，分为有排卵性及无排卵性。

阴道流血会有哪些表现呢？

1.经量增多：

当月经量大于80ml，即为月经量增多，经量增多并且经期延长，但是月经周期基本不变，是子宫肌瘤比较典型的表现，其他如子宫腺肌病、排卵性异常子宫出血等也有可能引起经量增多。

2.月经周期不规则的阴道流血：

常见于无排卵性的子宫出血，如果是未绝经期的女性，还需要警惕子宫内膜癌，如果女性有服用性激素或者避孕药物，在突破性出血，也会表现为不规则的阴道流血。

3.没有周期的长期阴道流血：

大多数是由生殖道恶性肿瘤引起的，首先需要排除的就是子宫内膜癌以及子宫颈癌。

4.停经后出现的阴道流血：

如果发生在育龄女性，就要先考虑跟妊娠相关的原因，如流产、异位妊娠、葡萄胎，如果是发生在围绝经期的女性，就要先排除是否存在生殖道恶性肿瘤，再来考虑无排卵性的异常子宫出血。

5.阴道流血伴阴道分泌物增加：

这种情况下的阴道流血，首先应该排除晚期的子宫内膜癌、子宫颈癌，还有可能是子宫粘膜下肌瘤合并感染。

6.接触性出血：

如果再性交后或者再阴道检查后，马上有阴道流血，而且颜色鲜红，就需要考虑急性的子宫颈炎、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤突出宫颈或者是宫颈癌。

7.月经后点滴出血：

在月经来潮后持续出现极少量的阴道褐色分泌物，可能是放置宫内节育器的副作用，还可能由排卵性异常子宫出血、子宫内膜异位症引起。

8.经间出血：

在排卵期临近的几天出现的阴道出血，出血量比较少，一般为排卵期出血。

9.绝经后阴道流血：

如果出血量很少，只持续2-3天，可能为萎缩性阴道炎引起，如果出血量多，持续时间长并且反反复复，就要警惕子宫内膜癌的可能。

不同年龄出现的不同形式的阴道出血，首先考虑的病因都不一样。

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