妇科门诊经常接待一些异常阴道出血患者，有的是非月经期出血，有的是月经紊乱比如月经量过多淋漓不净的，还有隔三差五出血的围绝经期的患者，年龄跨度从小婴儿到耄耋老人都有。今天我们就来一起讨论一下阴道出血的原因，希望大家看完以后对异常阴道出血有个大概的认识。

1、婴幼儿期的阴道出血

刚出生的女婴可能会因为离开母体造成体内雌激素水平波动出现少量的淡红色的阴道出血，通常持续几天就会自行好转，不需要治疗。

2、幼女、女童的阴道出血

需要警惕性早熟，排除生殖道恶性肿瘤。

3、青春期女孩的异常子宫出血

月经初潮以后的最初一两年，月经周期不规律，经期持续时间不固定，经量也可能有很大波动，甚至会因为月经量过多、持续时间太长而出现头晕、心慌、乏力等贫血症状。临床上也时常能遇到这样的小患者，导致这种现象的最根本原因是人体调节月经的下丘脑-垂体-卵巢轴功能欠稳定，导致内分泌水平波动。医学上称之为青春期功血。治疗方法主要是通过雌孕激素调整月经周期。

4、生育期年龄的阴道出血。

病因较多，比如妇科炎症：阴道炎、急性宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等，急性妇科炎症不仅能引起阴道出血，还有白带异常、下腹痛等。比如妇科良恶性肿瘤：子宫肌瘤、阴道癌、宫颈癌等。比如与妊娠有关的出血：流产、宫外孕、产后胎盘残留、产后子宫复旧不全等。比如卵巢内分泌功能失调引起的功能失调性子宫出血（常表现为月经紊乱、围绝经期较常见）以及排卵期出血。另外，阴道出血也可能与全身疾病有关，如白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病，肝功能损害也会产生不利影响。外伤（骑跨伤、骨盆骨折、性交）、异物（宫内节育环和其他异物）和外源性性激素摄入也是引起异常出血的不可忽视的因素之一。这个阶段的治疗重在明确病因，去除诱因，精准治疗。

5、老年女性的阴道出血

绝经后妇女阴道出血并不少见，若出血量不多，2-3天干净，多与绝经后子宫内膜脱落或者萎缩性阴道炎有关；若出血量多甚至淋漓不净或多次反复出血则有必要进行内膜活检，排除子宫内膜癌可能。

综上所述，女性一生中除了正常的月经期出血，还有可能出现其它原因引起的异常阴道出血。不管是何种形式的出血，都要引起女性朋友们重视，及早、规范就医，以尽快明确病因，对症治疗。

作者简介：孙梦，江南大学附属医院（无锡四院）妇产科住院医师，医学硕士

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