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前一阵子，在妖塔享受自己难得平静的晚餐的过程中，有一位异位妊娠患者的家属，一直问个不停，一开始我以为他真的非常关心自己的女朋友，但没问两个问题，他掏出手机就问妖塔：

「假期快到了，您看如果我们选择手术治疗的话，是不是可以订这一天的票回家呢？」

妖塔黑人问号脸：

如果可以……的话？

醒醒，你女朋友刚住进来，还没到复查的时间，我们并不知道目前hcg到底是一种怎样的变化趋势，更何况，她本身hcg的水平并不高，

如果复查下降的话，是完全可以免于手术而进行期待治疗的

，难不成为了尽快出院要去开刀不成？

有的时候你可能永远不知道「爱」你的人脑子里都在想些什么。

好啦，或许妖塔的想法过于偏激了。但无论如何，这个理由都说服不了我，哼，就是这么偏激~

好了，接下来，让我们开始今天真正的科普内容，大家或许会对

外阴色素减退性疾病

这个名字感到陌生，但相信大家对于

「外阴营养不良」

这个词还算熟悉。

先给各位打个预防针，今天科普的疾病发病率比较低，而且严格意义上来说，

它们属于皮肤科疾病

，或许并不能像往常那样有趣，但对于这种少见病，如果不科普的话，只会有更多姑娘在受到困扰的时候无所适从，甚至被误诊、误治。

外阴慢性单纯性苔藓

外阴慢性单纯性苔藓，过去曾被称为外阴鳞状上皮增生和增生性营养不良。

病因不明确，

有一些是原发性的

，说白了就是不知道原因，而

有一些可能继发于硬化性苔藓、扁平苔藓或其他外阴疾病等

，但比较明确的就是它可能和慢性摩擦或搔抓刺激有关。

最突出的症状就是一个字——

「痒」

，而且常常因为瘙痒难耐而搔抓，结果越挠越痒，越痒越挠，恶性循环。

它好发于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及会阴后联合等部位，这种病损的皮肤

早期往往是一种暗红或粉红色，加重后就变成了白色，随着病情的发展还可能出现皮肤增厚、色素沉着、皮肤粗糙呈苔藓样改变等

确诊需要活检病理，如果你恰巧做了活检，切记，

表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚，上皮细胞排列整齐、无异型性

是它的特点。

大家肯定记不住，没关系，收藏即可，以备不时之需。

对于治疗，我们

首选药物治疗

，也就是激素类的药物，先试用高效、强力的类固醇类药物，每日外涂3~4次，等瘙痒症状缓解以后，再换成「劲儿」小一些的类固醇类药物，每日外涂1~2次，维持治疗至少6周哦，千万不要因为瘙痒消失就得意忘形。

如果药物治疗无效，

还可以选择聚焦超声、二氧化碳激光等物理治疗方式

来去除局部异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢，既然感受不到瘙痒，自然可以避免恶性循环。

如果上述方法均无效，还可以

手术切除

，但这只能用于走投无路或出现癌前病变甚至癌变的时候。

外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔藓主要的病变

特征就是外阴、肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变

对于它的病因，同样并不明确，大约21%的患者合并有自身免疫性相关疾病，还有一部分患者有一定的家族遗传倾向，除此之外，还可能和感染以及性激素缺乏有关。

除了同样会瘙痒以外，外阴硬化性苔藓还

可能伴有性交痛以及外阴烧灼感，有的时候还可能在排尿或排便的时候感到外阴或肛周的不适

最常见的部位也是在大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，但多呈对称性。如果病变进一步发展，

可能会出现外阴萎缩，

表现为大阴唇变薄，小阴唇变小甚至消失，皮肤变白、发亮、弹性变差，阴道口挛缩狭窄等

要想确诊，同样需要依靠活检病理哦，对照这几个特征——表皮变薄、过度角化及黑色素细胞减少、上皮脚变钝或消失等。

需要警惕的是

大约2%~5%的外阴硬化性苔藓有癌变的可能，主要是鳞癌，而且

和HPV病毒的感染并无关联

对于治疗，无论是一般治疗，还是局部用药或者物理及手术治疗，其实基本等同于对外阴慢性单纯性苔藓的治疗。除了激素类药物以外，我们还可以使用的药物包括

丙酸睾酮、黄体酮、免疫抑制剂等各种药物

，可以说治疗方法比单纯性苔藓更多样化一些。

其他外阴色素减退性疾病

除了上述比较常见的外阴色素减退性疾病以外，还有几种外阴疾病的表现是色素缺失。

扁平苔藓

这是一种细胞免疫异常导致的皮肤病损，常合并艾滋病、恶性肿瘤、病毒性肝炎等疾病。它的

主要症状是外阴瘙痒、烧灼

。使用糖皮质激素，症状缓解率可以高达95%。

贝赫切特病

其实也就是大家常说的白塞氏病，它最重要的表现就是

反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎或其他皮肤损害

对于这种疾病，最重要的就是对症下药，如果溃疡疼痛剧烈，可以使用镇静或局部麻醉药物，在急性发病的时候，可以给与激素类药物促进溃疡的愈合。

外阴白癜风

和皮肤其他部位白癜风一样，主要是因为黑色素细胞被破坏引起的疾病，这种疾病的发生可能和自身免疫有关，而且因为除了皮肤发白以外，皮肤的弹性、功能基本正常，所以通常不需要治疗。

继发性外阴色素减退性疾病

如果有霉菌性阴道炎、外阴擦伤、外阴湿疣等原发病，同时出现了外阴局部瘙痒、灼热、疼痛，并且外阴表皮脱屑呈白色，那么这种皮肤的改变很有可能就和原发病有关，治疗原发病后，外阴皮肤的异常可能很快就可以缓解啦！

以上就是关于外阴色素减退性疾病这一类疾病的介绍。大家可以看出，要想确诊或者鉴别这类疾病，往往需要通过皮肤活检，因此，

如果有医生看一眼就给你诊断为外阴营养不良，最后还要给你开一大堆外涂、内服的药，果断转身离开吧

对于外阴色素减退性疾病来说，诊断和治疗都是医生需要操心的问题，那么我们

在日常生活中，应该做些什么，才能在一定程度上预防疾病的发生或改善目前的状况呢

1.保持局部皮肤清洁干燥；

2.每晚清水清洗外阴，勤换洗内裤；

3.忌辛辣饮食以及可能导致你过敏的食物；

4.不要使用刺激性药物或沐浴露、肥皂清洗外阴；

5.不要穿不透气的化纤内裤或紧身裤子。

好啦，以上就是今天的内容，或许读完以后你会觉得枯燥无味，远不如「开车」来得酣畅淋漓、意犹未尽，但妖塔相信，这篇文章肯定能帮助到一部分正在遭受病痛折磨的女性朋友，这也是我们「第十一诊室

一直以来的初衷。

记得点一点

早安，我爱这个世界！

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