少女第一次来月经称为“初潮”。初潮是女孩子生殖系统开始走向成熟的表现。当青春期少女遭遇“月经失调”，一定困惑不知所措，新华日报e健康专栏特邀我院专家，为她们和家长们答疑解惑。

上一期吴洁主任医师和大家解释了有关闭经的问题，本期请葛环主任医师讲一讲关于青春期功血的防治问题。

采写：新华日报沈峥嵘

采访专家

江苏省妇幼保健院江苏省人民医院妇幼分院

妇女保健科葛环主任医师

青春期功血需治疗，

生活习惯预防更重要

1.什么是青春期功能失调性子宫出血

葛环主任介绍，初潮是女孩子进入青春期的标志之一，但生殖功能不是瞬间能够完善的，需要一个逐渐发育成熟的过程。在刚刚进入青春期的时候，女孩子的脑垂体与卵巢之间的调节关系并不稳定，非常容易受到外界因素的干扰而发生变化，如剧烈运动、精神紧张或疾病等，于是就会出现无规律的子宫出血。这种功能失调性子宫出血（最新指南将其更名为异常子宫出血），情况复杂多变，很让患者及家人焦虑。

其一，

月经间隔的时间有时很长，有时很短，短时不过几天，长时可达几个月甚至1年以上，有时还被误诊为闭经；

其二，

出血持续的时间也有长有短，一般与生活中的某些重大事件有关，如考试、比赛、剧烈运动等；

其三，

出血量有时多，有时少，少时仅是点滴出血，多时可有大血块涌出，出血严重时会合并贫血，血色素甚至低至30～40g/L，同时伴有头晕、头昏、无力、食欲不振、失眠、多梦、面部与四肢浮肿等症状。

2.怎样治疗青春期功能失调性子宫出血

对于青春期少女发生的功能失调性子宫出血，一般不采取手术治疗的方法。医生会首先了解贫血的程度，在排除血液病（如血小板减少、再生障碍性贫血、白血病等）与器质性改变（如子宫肌瘤，阴道肿物等）的情况下，再在医生指导下进行止血、调控周期和预防复发三个方面的治疗。不可擅自用药。

（1）止血：

对没有性生活的青春期女孩，常用的止血方法有三种。

①黄体酮撤退法：

通过使用黄体酮，让子宫内膜全部脱落后再次生长而达到止血的目的。在服药前必须测血色素，只有血色素不低于8g/dl时才能使用，并且不宜反复或多次使用。

②雌激素止血法：

当患者的血色素低于6～8g/dl时，采用黄体酮撤退法会加重贫血的风险，所以不宜采用，可以选用大剂量雌激素进行治疗。雌激素能使子宫内膜生长、修复、止血。常用的药物有苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇（补佳乐）、结合雌激素（倍美力）等，一般可取得良好的效果。用雌激素止血只是权宜之计，待患者血色素上升到正常水平后，仍要用黄体酮撤退法进行治疗。

③口服避孕药止血：

口服避孕药主要是通过让子宫内膜萎缩来达到止血的目的，其作用主要包括两个方面：一是通过抑制自身雌激素的产生来抑制子宫内膜的增生，二是对卵巢和子宫内膜进行直接抑制。雌激素的水平降低与大剂量高活性孕激素的作用下，子宫内膜就会萎缩，出血就会迅速减少或者停止。一般每日2~3片即可取得良好治疗效果。这种方法价格低，使用方便，患者容易接受，一般适用于出血多且贫血严重，急需迅速止血又不适合服用黄体酮的女孩子，但有避孕药禁忌症的患者应禁用。

如果使用以上方法疗效不理想，必要时需要进行手术刮宫，刮宫对子宫内膜进行病理检查，以排除器质性的病变，如果合并血液病，就要与血液病专家一起处理。

（2）调控周期：

止血后需防止再次月经紊乱。可通过诱导排卵、孕激素定期撤退与口服避孕药达到治疗目的。诱导排卵的目的是帮助患者恢复正常排卵，如果只是单纯止血，不改变无排卵的状态，听其自然，无排卵出血还会反复发作，所以在治疗的过程中，千万不要以为血被止住了，病就好了。对于青春期的女孩子来说，通过诱导排卵帮助有排卵月经的出现，才是治疗的真正目的。使用避孕药治疗时需要注意使用的禁忌症。

（3）预防复发：

如果经过药物治疗，患者恢复了排卵，可以停止服药，但必须加强保健，特别是经期保健，因为在月经期间，女孩子的生殖内分泌系统波动很大，如果生活不规律，如剧烈运动、精神紧张、过度节食或生活中的重大事件等不良刺激，均会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，从而导致功血反复发作。

3.预防青春期功血

预防青春期功血，需要从平时的生活习惯入手，患者需要注意以下几点：

（1）改善贫血，平时要合理膳食多吃一些具有补气、补血作用的食物，比如红枣等，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。

（2）注意劳逸结合，合理安排工作与休息时间，避免过度劳累。

（3）注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激，保持心情舒畅。在这一时期父母们要重视孩子的情绪变化，与其多沟通，避免情绪上的大起大落。

（4）注意随着天气变化，加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。

下期预告

痛经虽不能致命，可给患者带来的痛苦，女性是深有体会的，每月一次的月经是女性特有的生理现象，但伴随生理期而来的经痛，也是困扰女性最多的“副”作用。如何愉快而健康地度过经期，对女性而言是非常重要的一件事，下一期我们将请专家来为大家说说痛经的问题。敬请关注！

来源：新华日报

经省妇幼党政办综合编辑

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