乳腺纤维瘤是青少年和30岁以下女性最常见的良性肿瘤,所谓良性肿瘤就是不会威胁生命,但可能仍然需要治疗。根据美国的资料,大约10%的女性有乳腺纤维瘤,她们大多数有一个乳腺纤维瘤,10%到15%有多个,或者集中在一侧乳房,或者两侧乳房都有。
有了乳腺纤维瘤,不必紧张,因为不是癌症。
乳腺纤维瘤是固体状的乳房结节,有些纤维瘤很小,无法感觉到。纤维瘤多数在1到2厘米左右,很少能超过5厘米。如果能感觉到的话,纤维瘤和周围组织很容易分开,通常是圆形的、边界清楚、容易移动、软或者橡胶感、无痛。
乳腺纤维瘤有两类,简单型和复杂型,前者不会增加患乳腺癌的风险,后者带有囊肿和钙化,会轻度增加患乳腺癌的风险,会将一生患乳腺癌的风险增加1.5到2倍。
乳腺纤维瘤的病因不明,和其他妇科疾病一样,可能和雌激素有关。20岁以前服用口服避孕药会增加患乳腺纤维瘤的风险,在育龄期间乳腺纤维瘤多发,如果患有乳腺纤维瘤的话,在怀孕期间和进行雌激素治疗期间纤维瘤会变大,更年期后纤维瘤则会变小,说明可能和雌激素水平变化有关,从青春期开始,雌激素水平升高,这样就出现了从少女开始,乳腺纤维瘤高发的情况。
诊断乳腺纤维瘤首先靠体检,本人也可以用手进行检查,如果感觉到了结节的话,就要去医院检查一下。如果医生在体检中有所怀疑的的话,可以采取两种办法,一是诊断性乳腺钼靶X光检查,二是乳房超声。如果年龄在30岁以下的话,先做乳房超声,需要的话再做诊断性乳腺钼靶X光检查。如果年过30的话,就先做诊断性乳腺钼靶X光检查,再做乳房超声。进一步检查还可以做细针抽吸,可以看看是否有囊肿,或者做芯针活检,取出样品后实验室检验。
很多情况下乳腺纤维瘤是无需治疗的,但很多乳腺纤维瘤患者选择手术切除,为的是心理安慰,因为毕竟是个肿瘤,虽然说是无害的,但心理阴影还是很大的。
但是如果确定是乳腺纤维瘤,手术并不是最好的选择。因为从手术的角度,会改变乳房的形状和质地。从乳腺纤维瘤的角度,有可能缩小或者自动消失。如果有多个乳腺纤维瘤的话,往往很稳定。
如果不做手术,就要定期做乳房超声进行监测。如果在怀孕和哺乳期内出现乳腺纤维瘤的话,则肯定是要等雌激素水平下降后,看看是否缩小或消失,再决定是否手术。
是否需要做手术,要考虑以下几点,纤维瘤是否影响了乳房的自然形状、纤维瘤是否导致疼痛、是否担心会发展成癌症、是否有乳腺癌家族史、乳房活检是否有问题。
手术有两种方式,一是乳房瘤切除术或切除活检,二是冷冻消融。冷冻消融不用开刀,但乳腺纤维瘤如果太大的话,就无法做冷冻消融,而且做冷冻消融必须确诊是乳腺纤维瘤之后。手术之后,乳腺纤维瘤有可能复发。
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