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妇科疾病

血、带、痛、块，这是妇科病四大症状。房事后发现意外出血，当然会触目惊心了。其实，房事后出血，极可能是某些妇科疾病的前兆，及时发现这些前兆，就可以将疾病消灭在萌芽状态。

宫颈炎

在普查中，这个病有将近一半的患病几率，尤其有过生育或人流史的人。此病俗称“宫颈糜烂”，这个名称起得太恶性刺激，常被人误解为子宫腐烂化脓了，很叫人害怕。除了单纯型的不必有细菌等感染，其他型则可为细菌、真菌、病毒、衣原体等感染。

病的形式可以有轻（Ⅰ度）、中（Ⅱ度）、重（Ⅲ度）程度的各种“糜烂”面，可长息肉（最容易出血了），宫颈肥大，宫颈管外翻，宫颈旧裂，那氏囊肿（宫颈腺囊肿）等。

宫颈是房事时阴茎要反复顶撞、摩擦的部位，这不仅促进了宫颈炎的发生和发展，也是最常见的房事后出少量血的病因。医学上管它叫接触性出血。发生接触性出血，包括妇科检查后也出点血，但最常见的病因应该是宫颈糜烂。

所以对慢性宫颈炎患者来说有两件事必须做到、做好：一是要查查已经癌变了没有，二是要在癌变前把它彻底根治。

先说查癌。早期的宫颈癌和宫颈炎，用肉眼看和徒手触摸是根本分辨不清的，必须用化验方法来早期诊断宫颈癌。化验有两大类，细胞学和病理学。细胞学检查优点是敏感性强，是癌不漏，但缺点是太敏感了，常出现风声鹤唳、草木皆兵的“假阳性”，假“狼来了”。

病理学检查的优点是“不见鬼子不挂弦”，“它报是癌就真是癌”，但缺点是常见漏报，它报“平安无事噢”可能是“假阴性”。所以普查应先做细胞学检查，查出“嫌疑犯”再说，此时是宁可错抓三千，也别漏掉一个。然后再用病理学检查去好好鉴定、甄别，弄清哪个才是真正宫颈癌。只有病理学才有确诊宫颈癌的资格。

病理学也叫活检，是把“肉（组织）”做成极薄切片，染色后镜检。细胞学检查是用小脚板做宫颈表面的细胞刮片，新技术是用薄层液基法，计算机断层扫描法做，提高了阳性率。活检的假阴性较多，即使取四五块组织，有时也会有“漏网之鱼”，有人迷信活检，用它作查癌的首选手段，实不智也。

如果有条件，每位妇女，不管有没有宫颈炎，每年做一次宫颈刮片的细胞学检查，是十分明智的，早期宫颈癌可是百分之百可以治愈的，不要吃梅艳芳的后悔药。如果条件差，至少三年做一次，也可以解决很大一部分问题。以前是说35岁以上的人才要做，现在我看30岁左右就该做了。

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再说治疗。除非很轻的宫颈炎，上点坐药、冲洗冲洗、涂点腐蚀性药物等是治不好的。

子宫肌瘤

肌瘤是你子宫膜脱落每次留一点，一点一点的积攒，成为一个瘤。还有多发性子宫肌瘤，因为寒在我们的身体里是随着血液运行的，当你原来的那个点到了一定的厚度，那个地方的子宫膜又可以脱落了，这时候寒走到另一个地方，又开始有新的点脱落不了，形成多发性子宫肌瘤.如果你生完孩子后还长期痛经，那你子宫肌瘤是跑不了的，高达95%。还有5%的女性就是在来例假的时候会生气。特别是前三天，如果你这时候生气，本来新的膜要出来，现在出不来了，它就会封闭在子宫壁里，中医叫肝气淤结。

肌瘤就在子宫壁里形成。子宫肌瘤患者很多都会割掉它，我劝大家最好不要割。你割完了很可怕，你的卵巢就会很危险，卵巢囊肿就出来了

单个的、小的子宫肌瘤，一般也没有出血症状。如果肌瘤大，多个的，尤其是下垂到子宫口外的黏膜下肌瘤，会引起性交后出血，B超检查一定要做。中西药物治疗目前尚没有根治的方法，手术或腔镜治疗能较好地解决问题，但对小粒肌瘤，B超暂时也看不出来的，那就难以彻底切干净了。良性的子宫肌瘤有1%的几率变成恶性的子宫肌瘤，所以要定期随诊。肌瘤一般在绝经后就自己萎缩消失了。

与月经有关的情况

有人常在月经基本干净后一两天又回潮一点血，有人会在排卵期来一点血，有时漏服一两次避孕药后也来一点血，如果这些出血碰巧发生在房事后，也会扰人耳目。这就要好好回顾月经情况等，如果自己弄不清楚，那就去妇科看看。

各种阴道炎

阴道炎引发房事后出血的可能性不大，除非炎症特别重。查查白带可弄清诊断。

流产、宫外孕、葡萄胎

怀孕头3个月应该禁止房事。如果贸然房事后发生流血，那要警惕上述妊娠病。

调查发现她们在怀孕过程中有18.3%发生过阴道出血，其中70%是发生在妊娠头3个月中。本来就有“先兆流产”的倾向，如果再加上房事的刺激，必然会加大流产的几率。如果早孕发生流血，盲目保胎未必明智，顺势就去做了人工流产也未必正确。应该去做做B超检查等，了解一下胚胎发育的情况。胚胎发育不好应做人工流产，胚胎发育正常则可保胎。早孕时短期流少量血并不会导致胎儿发育异常。查尿的妊娠试验无助于判断胚胎死活，因为试验（一）虽可说胚胎已死，但试验（+）却不敢说胚胎一定正常。

早孕房事后出血还应该想到宫外孕或葡萄胎等，这些都必须到医院去让医生来诊治。

中、晚期妊娠

此时发生房事后出血，首先要想到先兆早产和前置胎盘。孕7个月后的先兆早产一般应保胎处理，7个月的早产儿虽说可能成活，但这体重只有1公斤的“小猫”是不容易成活的，能成活也可能落下先天不足的毛病。前置胎盘就是胎盘附着在子宫口附近，位置太低，房事时阴茎的顶撞可能将它碰出血了。这是个很危险的病情，会发生不好控制的大出血，对母亲和胎儿都很危险。必须马上送大医院救治，因为小医院可能没有急症输血的条件。此外，宫颈病变、轮状胎盘、帆状胎盘血管前置、胎盘早期剥离等也可引起性交后出血。

老年性阴道炎

绝经后，雌性激素分泌减少，阴道黏膜发生萎缩、退化、变薄、变脆、容易受损出血。但出血量少，可自止自愈。

以上的重点应该是慢性子宫颈炎，它是房事后出血最常见的原因。建议早发现及早治疗。

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