作者：

HaimovichS1.,AlonsoL2,LaganaA3.,CostaL4,MoratallaE5,GicaN6,NappiL7,StamenovG8,FungL9,GonzalezA10,LasmarR11

1-Hospialdelmar.BarclonaSpain;2-GentroGutenberg,Malaga,Spain;3-UniversityofMessina,Italy;4-HospitalParcTauli,Sabadell,Spain;5-HospitalUniversitarioRamonyCajal,Madrid,Spain;6-FilantropiaClinicalHospital,Bucharest,Romania;7-UniversityofFoggia,Italia;8-NadezhdaWomen’shealthHospital,Sofia,Bulgaria;9-PrinceofWalesHospital&NorthDistrictHospital.HongKong;10-HospitalNavalC.M.PedroMallo,BuenosAiresArgentina;11-HospitalUniversitarioAntonioPedro-RiodeJaneiro,Brazil

黄睿译夏恩兰审校首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心

研究目的：

评估子宫肌瘤电切术后宫腔粘连（IUAs）的发生率。

研究类型：

多中心、前瞻性、描述性、非随机性干预试验。

研究背景及理由：

宫腔粘连（IUA）表现为宫腔与对侧肌壁形成的纤维带。粘连的形式呈多样化，从轻微粘连到宫腔完全封闭。宫腔粘连是育龄女性宫腔镜手术主要的远期并发症。一项关于宫腔镜手术前治疗有效性的随机对照研究（RCT）发现，不同疾病宫腔镜手术后进行二探，宫腔粘连的

发生率分别为：

息肉电切术后3.6%，纵隔切除术后6.7%，单发子宫肌瘤电切术后31.3%，多发肌瘤电切术后为45.5%[3]。子宫肌瘤电切术后IUA的发生率没有强有力的证据支持，本研究是明确其发生率的第一个多中心研究。

病例资料及研究方法：

使用“宫腔镜时事通讯”作为交流的主要工具,邀请7个国家的11个中心参与了本研究并已出版。

每个中心都通过了当地的伦理委员会审查。共招募患者112名，这些患者均在宫腔镜下诊断至少有1个黏膜下肌瘤，之后在麻醉下行宫腔镜子宫肌瘤电切术。患者年龄在25至49岁之间（平均41.9岁），44%的患者有过1次分娩史，50%的患者分娩过2次。手术指征为月经量过多的占77.9%，不孕占22.1%。（见图1）

肌瘤大小（见图2）：2-3cm占34.9%，1-2cm占25.6%，3-4cm占23.3%，14%>4cm。根据ESGE分类标准，G1占53.5%，G0占24.4%，G2占22.1%。86%为单发肌瘤。肌瘤电切术后1至3月进行宫腔镜二探明确是否发生宫腔粘连。IUA的程度根据ESGE分类标准分为1-3级。

研究结果：

86%的患者完整切除子宫肌瘤，80%（90/112）的患者术后无粘连，16%（19/112）的患者出现1级粘连（轻微/膜样），4%（5/112）的患者出现2级粘连。

研究结论：

我们的研究发现，宫腔镜下子宫肌瘤电切术后宫腔粘连的发生率为20%，虽然大部分（16%）是轻度粘连，但仍应进行宫腔镜二探，确定是否有粘连，尤其是不孕的患者。

图1手术指征

图2肌瘤大小

图3肌瘤类型

（本文译自www.hysteroscopy.info）

【译者简介】

黄睿，女，生于1988年，2010年7月毕业于南昌大学医学院临床医学专业，获学士学位，2013年7月毕业于首都医科大学妇产科专业，获硕士学位，同年进入首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心工作至今，2016年顺利完成北京市住院医师规范化培训一阶段考核，2017年通过主治资格考试，同年于北京大学第三医院生殖医学中心进修学习三月，业务范围：妇科内镜技术，女性不孕症、生殖内分泌疾病的诊治、应用3D超声对女性生殖系统进行评估等，工作期间发表核心期刊论文1篇。

声明：本文经译者授权发布，未经允许，请勿转载。

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