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近年来，随着人们生活水平的不断提高，高脂、高糖、高热量的饮食摄入超标，高血脂、糖尿病、高血压、高尿酸、冠心病、脑血管病等的发病率也在不断提高。高血脂、高尿酸、高血糖的发生往往是悄无声息的，可能没有任何不适症状，人们通常在体检时才得以发现。有病友问：“尿酸、血脂、血糖都偏高一点，不吃药可以降低吗？如何控制饮食呢？”“高血脂的危害有哪些？”“高尿酸的危害有哪些？”“高血糖的危害有哪些？”……下面我们来一一解答。

关于高血脂的一些问题

高血脂的危害有哪些呢？

血脂异常的主要危害是增加动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的发病危险。它是心肌梗塞、冠心病、猝死、脑卒中的危险因素之一，也是促进高血压、动脉硬化、糖耐量异常、糖尿病的重要危险因素，还可以导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底病变、周围血管病等。

血脂需要控制在什么水平呢？

中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）建议，中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准如下图。

如何监测血脂水平？

为了及时发现血脂异常，指南建议20~40岁成年人至少每5年测量1次血脂（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG）；建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；ASCVD患者及其高危人群，应每3~6个月测定1次血脂。因ASCVD住院患者，应在入院时或入院24h内检测血脂。

如何判断自己是否为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病危险人群？

指南指出依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施是血脂异常防治的核心策略。ASCVD危险评估流程图如下：

不同ASCVD危险人群LDL-C治疗达标值是多少？

如何治疗高脂血症呢？

低危患者可以先尝试非药物治疗，饮食与非药物治疗者，开始3~6个月应复查血脂水平，如血脂控制达到建议目标，则继续非药物治疗，但仍须每6个月~1年复查，长期达标者可每年复查1次。如果饮食不能控制，建议服用降脂药物系统治疗。

关于高尿酸的一些问题

高尿酸的危害有哪些呢？

长期尿酸高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象，即“痛风”。尿酸沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。高尿酸还会引发多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的风险。

何时开始服用降尿酸药物呢？

目前无痛风发作的高尿酸血症一般不首先推荐药物降尿酸治疗，应先行非药物干预。在下述情况下根据情况可酌情考虑药物治疗：经过非药物干预，尿酸仍长期中高度升高；有心血管危险因素或并发症出现，如高血压、糖尿病、高血脂、卒中等。

血尿酸降至何种水平最好？

一般痛风患者的降尿酸治疗目标为血尿酸<360μmol/L，并长期维持；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸<300μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，再将治疗目标改为血尿酸<360μmol/L，并长期维持。

关于高血糖的一些问题

高血糖的危害有哪些呢？

长期高血糖，可以导致机体脱水及高渗状态，早期表现为口干口渴，严重者出现高渗性昏迷，可以导致抵抗力下降、酮症酸中毒、全身血管及神经病变、水电解质紊乱、视网膜病变等等，糖尿病肾病后期可能出现肾功能衰竭，糖尿病视网膜病变可致失明，糖尿病血管病变可致下肢动脉硬化闭塞症出现足部坏疽等。

血糖升高多少可以诊断为糖尿病？

一般人正常的血糖值为空腹3.9-6.1毫摩尔/升，餐后两小时不超过7.8毫摩尔/升。若血糖超出空腹6.1毫摩尔/升和餐后两小时7.8毫摩尔/升，那么就是高血糖。当血糖高到一定程度时，即空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升或餐后两小时两次血糖大于或等于11.1毫摩尔/升，那么就可以确诊是糖尿病。

如何通过改变生活方式控制血脂、尿酸、血糖呢？

高血脂、高尿酸、高血糖都属于代谢性疾病的范畴，都会引发一系列严重疾病，所以，我们必须在早期就重视并控制它，以防止严重疾病的发生。这也符合中医“治未病”的原则。如果上述指标轻度的偏高，可以先通过改变不良生活习惯、控制饮食、加强运动来控制。

良好的生活方式包括坚持健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量；合理选择各营养要素的构成比例；控制体重，戒烟，限酒；坚持规律的中等强度代谢运动。

控制体重：

肥胖是代谢异常的重要危险因素。超重或肥胖者的能量摄入应低于身体能量消耗，以控制体重增长，并争取逐渐减少体重至理想状态。减少每日食物总能量（每日减少300~500kcal），改善饮食结构，增加身体活动，可使超重和肥胖者体重减少10%以上。维持健康体重（BMI:20.0~23.9kg/m2），有利于血脂、尿酸、血糖的控制。

加强运动：

建议每周5~7次、每次30min中等强度代谢运动。如游泳、步行、慢跑、骑自行车等。对于ASCVD患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。

戒烟戒酒：

完全戒烟和有效避免吸入二手烟，有利于预防ASCVD。酒精可升高血尿酸，诱发痛风发作。吸烟不仅可导致氧化应激和肺部炎症反应，导致组织缺氧、影响肺功能，还可造成肾功能损害，影响尿酸的肾排泄。

控制饮食：

均衡膳食包括蔬菜、水果、全麦谷物、植物油和健康的蛋白质来源，包括低脂乳制品、低脂禽类、鱼。同时控制高胆固醇饮食、甜食、糖类添加饮料和红肉的摄入。每日多吃蔬果（蔬菜300~500g，水果200~350g）、奶类（液态奶300g）；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉（每天120~200g）；少盐少油（盐<6g，油25~30g），控糖（<25g）。

部分图文来源网络，侵删

内容撰写：任飞

图文编辑：严梦婷

指导审阅：林钐

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