科学杂志ForensicScience,MedicineandPathologyce报道这样一个案例：

76岁老人腿部遭一只家鸡攻击，一个小小的伤口竟导致流血不止，虚脱死亡。被扎伤而已，怎么会导致大出血呢？

尸检进一步发现：左小腿上有两个小出血撕裂伤，其中一个位于静脉曲张的大静脉上。

回顾一下病史：这位老人以往有糖尿病、高血压、高脂血症、静脉曲张。

医生提醒：若存在特定的血管脆弱性，比如静脉曲张，即使是家畜也可能对个体造成致命伤害！

静脉曲张，最常见的外周血管疾病之一，影响着全世界近1/3的人口。

形成原因是因长时间维持相同姿势，血液蓄积，破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。

因人体没有自我修复瓣膜的机制，所以静脉曲张是不可逆的。

太长不看版：

1.静脉曲张症状包括腿发胀发沉、水肿疼痛，青筋暴露如蚯蚓般扭曲，肤色变深，皮肤变薄，严重时出现溃疡。

2.久站久坐、重体力劳动、有慢性咽炎及习惯性便秘人群，是静脉曲张高危人群。

3.久坐常起身活动，久站记得变换姿势，出现水肿时高抬腿睡觉，正确使用弹力袜，严重时尽早接受硬化剂注射等手术治疗。

谁容易得静脉曲张？

以下人群，患病概率比别人高一些：

1、久站人群

久站的人腿部静脉内压力较大，最容易出现静脉曲张，如售货员、厨师、餐厅服务员、教师、发型师、交警；

2、久坐上班族

如医生、IT人员，坐的时候小腿肌肉不收缩，还曲着，血液回流不畅，也容易得静脉曲张；

3、重体力劳动人群

如大强度健身房运动、搬运工，会造成血管负担加重，增加曲张风险。

4、家里有静脉曲张患者

静脉曲张与遗传相关。

我是不是静脉曲张了？

静脉曲张多发生在下肢，如小腿内侧、脚踝等，症状主要有：

1、扭曲静脉团块：

表层血管像蚯蚓一样扭曲，或凸出皮肤，像树瘤般的硬块结节；

2、酸胀痛肿、肤色变化：

腿部出现水肿、酸胀和疼痛，典型的特点是早晨轻、下午和晚上重，呈红色或青蓝色；

3、肢体异样感，甚至破溃：

针刺灼热感、瘙痒麻木，皮肤变薄、干燥，严重时出现局部溃疡。

预防静脉曲张，具体做法有哪些？

1、休息时把腿抬高

如果腿已经出现水肿，可在睡觉时脚底下垫个枕头，或者坐着时把腿翘高一些。

2、避免久站久坐

久站或久坐30~45分钟后，起来活动10~15分钟，也避免久蹲，并加强快步走、慢跑、游泳等体育锻炼。

3、治疗原发病

有慢性咽炎及习惯性便秘人群，要及时治疗原发病。

长期用力咳嗽、排便时经常用力，这些可引起腹压增高的动作，也易诱发静脉曲张。

静脉曲张了，如何缓解病情？

1、医用弹力袜压力治疗

非市售瘦腿袜，可在血管外医生的指导下选购。这种袜子，越往脚踝越紧，越向上靠近大腿根部越松，在压力梯度作用下使静脉血回流。

最好是早上醒了没下床前，把脚抬高几分钟再穿，很费力的话可借助助穿器，提到膝盖位置（长筒的提到大腿根），一直到晚上上床后脱掉。

这里提醒一下，弹力袜不适合所有人穿，比如中重度动脉硬化、有溃疡伴感染、硅胶过敏人群，均不建议穿。

保养方面，用温水手洗，用肥皂或碱性洗涤剂，屋内阴干，不要在太阳下晒，从而减少弹性破坏。

2、针灸放血不可取

针灸放血虽可排瘀、减轻肿胀，但对于疾病本身无缓解，主要是放血处伤口易长不上发生溃疡。

3、尽早就诊和治疗

尽早治疗，以免病情进展导致微创机会丢失，增加术后复发率。方法包括：

（1）CHIVA术。保留大隐静脉主干的微创手术，术后恢复快，目前认为对于C3分级以下（出现静脉曲张、水肿，无色素沉着、皮下脂肪硬化症）的患者效果较好。

（2）硬化剂注射。将高张性溶液注入曲张静脉，破坏静脉内皮细胞，发生无菌性炎症形成纤维条索，从而使曲张静脉萎陷。在门诊即可完成，很少影响美观，但仅能治疗小的曲张血管、且易复发。

（3）腔内激光闭合术。对于术后复发治疗，腔内激光闭合术联合泡沫硬化剂具有更少并发症（浅静脉炎、隐神经损伤）、有效的特点。

参考文献：

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Fukaya,AlyssaMFlores,DanielLindholm,StefanGustafsson,DanielaZanetti,ErikIngelsson,andNicholasJLeeper.ClinicalandGeneticDeterminantsofVaricoseVeinsProspective,Community-BasedStudyof500000Individuals.Circulation,2018DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035584

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[4]Fronczek,J.&Byard,R.W.Fatalroosterattack.ForensicSciMedPathol(2019).

[5]中华医学会外科学分会血管外科学组,中国医师协会血管外科医师分会,中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会,等.中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南[J].中华医学杂志2019年99卷39期,3047-3061页,MEDLINEISTICPKUCSCDCA,2019.

本文编辑：秦嫣

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