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养生保健的内容非常宽泛，中国从古至今对养生保健也在不断的探索发展。养生保健大致包括四季中的生活起居、饮食调养、身体锻炼、精神养护、克服不良习惯、注意生活节制等方方面面。这期节目我们请到了云南中医医院推拿科的主治医师汪昂跟我们说说

“头痛的原因与治疗方法”

名医档案

汪昂，云南省中医医院推拿科主治医师，全国第五批名老中医药专家学术经验继承人，师从于云南省名中医、国医名师夏惠明教授，从医27年，擅长运用推拿、针灸、中药等方法治疗胸椎小关节紊乱、脊柱侧弯，脊柱相关疾病，颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骶髂关节综合征、膝关节骨性关节炎等。

头痛患者就诊的一般原则是什么？

汪昂：

头痛，准确的讲，是一个症状，它往往是一个警示信号：这个问题十万火急，司令部受到攻击，必须马上找到原因，排除威胁。

首先不管是原发性头痛，还是继发性头痛，都需要明确头痛的部位、性质、起病的快慢、持续时间、发作频率、诱发和缓解的因素、头痛有无先兆、发作时伴随的症状、体征，以及既往病史、用药情况、社交状态、情绪状态、睡眠状态；

其次要找专科医生进行全面的体格检查；多数头痛是由脑外结构受累引起的症状，通过询问病史，仔细查体，基本能确定诊断，但是要区别非常常见的原发性头痛，和非常少见、常由严重疾病引起的继发性头痛，还需要进行必要的实验室检查和特殊辅助检查，特别是颅骨X线、CT和MRI。

引起头痛的病因有哪些？

汪昂：

我给大家分别介绍一下，引起头痛的原因很多，涉及临床多个学科，治疗方法也有很大的差异。一般分为以下四个方面，颅脑病变、颅外病变、全身性疾病、精神源性疾病。

1、颅内病变，包括以下几个方面：

（1）感染：包括脑膜炎、脑炎、脑脓肿等；

（2）血管病变：包括脑出血、脑血栓、脑栓塞、脑供血不足、脑血管畸形等；

（3）颅内占位性病变：包括脑肿瘤、颅内囊虫病、包虫病、肿瘤脑转移；

（4）颅脑外伤：包括脑震荡、脑挫伤硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症；

（5）其他病变：包括偏头痛、丛集性头痛。

2、颅外病变，包括以下几个方面：

（1）颈椎病及其他颈部疾病；

（2）神经痛，包括三叉神经痛、舌咽神经痛及枕神经痛；

（3）眼、耳、鼻、牙等疾病所致的头痛；

（4）颅骨疾病。

3、全身性疾病：急性感染、心血管疾病、中毒、其他包括尿毒症、低血糖、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛等。

4.精神源性头痛包括抑郁症等。

是不是头痛厉害的患者病情就重一些？

汪昂：

头痛程度一般分轻、中、重，但是，并不是头痛轻的病情轻，头痛重的病情重，一般三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激的头痛最剧烈，脑肿瘤的疼痛多数为中度，甚至轻度疼痛，高血压头痛、血管性头痛、感染性头痛多为搏动性，就像与脉搏同步一样，神经痛多为电击样疼痛或刺痛，也就是像触电或很多针刺到皮肤上，肌肉收缩引起的头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样疼痛，也就是头上象戴了个钢盔，或者被念了紧箍咒。

那么哪些头痛具有较高的危险性？

汪昂：

对急性头痛伴有发热，或激烈头痛，伴有呕吐或其他颅内压增高症状时，应在CT检查后进行诊断性腰椎穿刺。对近期出现的头痛，头痛近期呈进展性加重，头痛的发作性质有了变化，或出现新的体征，30岁以后出现的头痛或创伤后出现的头痛不缓解的病人，必须进行详细的实验室和特殊辅助检查。这类头痛必须及时就诊，不能耽误。

头痛的部位与哪些疾病关联性比较强？

汪昂：

血管性头痛多在一侧，颅内病变一般疼痛部位比较深，呈弥散性疼痛，疼痛部位与病变部位不一定相同，但是都是放射到同侧头部，高血压引起的头痛多为额部或整个头部，全身性感染或颅内感染的头痛多为整个头部都痛，蛛网膜下腔出血和脊髓膜炎除头痛外常有颈痛和后背痛，这个要注意和颈椎疾病引起的头痛鉴别，眼源性头痛多为浅在性头痛，局限于眼眶部、前额，鼻源性、牙源性头痛位置也比较表浅。

头痛用中医推拿的方法可以治疗吗？

汪昂：

虽然一些头痛类型通过详细检查，诊断明确后采取中医推拿可以取得很好的疗效，如：颈椎病引起的头痛、偏头痛、紧张性头痛、脑供血不足引起的头痛。但是需要注意的是，并不是所有的头痛都可以用中医推拿的治疗方法，很多类型的头痛，盲目推拿按摩，不但无益，甚至有害，例如：颅内感染性头痛、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤。

有哪些颈椎原因引起头痛的镇痛方法？

汪昂：

有一些颈椎原因引起的头痛的自我点穴治疗法：

（1）双手拇指点按双侧太阳穴，太阳穴位置在双侧耳廓前方、外眼角延长线的上方，点按约2分钟，力度适中不可用暴力。

（2）双手拇指点按双侧睛明穴，睛明穴位于目内眦稍上方凹陷处。点按约2分钟，以局部微微发热为度。

（3）中指点按双侧风池穴，风池穴位于后枕骨下，颈项两旁的凹陷处，此穴又叫热府，有祛风散寒的作用，点按约2分钟，以明显酸胀变为微热为佳。

还有哪些减轻头痛症状的按摩方法？

汪昂：

请大家试试下面这些方法来缓解一些头痛：

1、尽可能多休息——可能的话，找一个安静幽暗的房间躺下来睡一觉，但避免睡过多，以免睡醒后，反而出现头痛。小睡片刻或许可以消除头痛。

2、平躺着睡——睡眠姿势怪异或趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进而引发头痛。而平躺的睡姿有益。同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向某个方向。

3、冷敷与热敷——有些人喜欢在额头及颈部冷敷，这方法对许多人有效；而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡。当头痛发作时你可以用热敷或冷敷袋覆盖额头，并按摩太阳穴的血管以减轻头痛。

4、深呼吸——深呼吸是缓解紧张的好方法。特别是腹式呼吸，就是当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。

5、点按穴位——研究发现，穴位点按较常规药物治疗副作用更少，且疗效持续时间更长。有几组主要的穴位对以下几种头痛有效。第一组：双侧太阳穴、双侧风池穴、双侧脑空穴、双侧阳陵泉、双侧太冲(按压至酸疼为止)，它们多对偏头痛有较好治疗作用；第二组：双侧四白、双侧迎香，双侧合谷、双侧足三里，双侧陷谷，有助于缓解窦性头痛；第三组：头顶的百会穴，双侧风池穴它对血管搏动性的头痛非常有效。

来源：云广主播梓云

编辑：李青芸郑惠

责任编辑：管昕屠虹怡

注：版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除

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