新手妈妈

宝宝又发烧了，怎么办才好呢？

柳州市妇幼保健院科普小药师

别着急，今天柳州市妇幼保健院科普小药师将带宝爸宝妈们一起了解发烧那些事，一起来学学吧！

首先我们要知道，发热是临床

的一种症状，机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。它是机体对各种致病因子的一种

防御反应

，当体温升高时，体内的抗体和吞噬细胞活性增强。适当的发烧是儿童机体对抗感染的一种

自然反应

，稍微高一些体温对身体

利大于弊

宝宝单纯发热但饮食、喝水、大小便、行为、精神都没有异常改变，体温不超过39度，发热时间不超过

天，家长都可以在家继续观察。

所以，一旦宝宝发烧，宝爸宝妈千万别慌乱。

首先最紧要的应对措施是：迅速判断是否需要送医院！

需要引起家长充分重视的儿童发热

八种现象

小于3个月的宝宝突然出现发热，有可能是

严重疾病

造成的；

儿童持续

超过5天

的发热，提示可能

不是普通感冒

引起的，需要查找引起发热的原因；

体温已经超过39度，服用布洛芬或对乙酰氨基酚，2个小时仍不退热；

宝宝行为发生

明显改变

：比如不爱玩耍，不说话，不哭闹或者严重哭闹，没有食欲，脖颈不能竖立，对周围事物漠不关心；

大小便次数减少

，婴儿换尿不湿的次数减少；

严重症状

，包括咳嗽，嗜睡、呕吐、腹泻等，或出现四肢肢体或躯干抽搐；

宝宝曾经有过癫痫病或其它慢性疾病；

注射疫苗后体温超过39度，发热时间超过

小时；

以上表现出现其一，就需要家长立即带儿童去医院诊治，切记！

如果儿童症状较轻不用去医院，

家长可采取第二步措施

鼓励孩子多喝水、果汁、蔬菜汤、补盐溶液等

给孩子穿轻薄的衣服，并保证孩子的房间凉爽通风，但不可过冷

孩子可以在房间走动，不强制休息但也不能过度劳累

如果想带宝宝去医院检查，则建议在发烧后的一天后，因为人体血液的变化是在发烧后24小时才能体现出来（危重发热患儿不受此限制）

禁忌：

不建议采用温水、酒精、冰敷、退热贴等物理退热法（均会增加患儿的身体负担），以免加重病情。但对于＜3个月的婴儿退热，因为不适合服用退热药，可以酌情使用物理降温方法（酒精擦浴除外）

第三步：如何正确使用退烧药

WHO建议当小儿肛温高于

38.5

时，应采用安全的解热药治疗。现在临床上很多医生和家长也将体温超过

38.5

以上时要尽快服用退热药降温，但是《中国

0-5

岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》的观点是：

退热的目的是为了提高孩子的舒适度。当孩子体温已超过

38.5

℃，精神仍然非常好，没有不适表现时，是不需要用退热的。

当孩子体温并未达到38.5℃，可精神不佳，头晕、头痛、四肢酸痛等各种不舒适，或是烦躁不安、易激惹或疲倦乏力、情绪低落等，可给予及时服用退热药。当然有些家长见到孩子发烧比较紧张，这时候也可以适当考虑使用退热药。

市面上常见的退烧药品类很多，如何选择很重要

对乙酰氨基酚

适用于3月龄以上的儿童

，其选择性抑制中枢COX，对外周抑制作用很弱，是一种安全的退热药，其退热效果与剂量成正比。对乙酰氨基酚合理剂量下安全性高，偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等。少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小板减少等

但剂量过大会引起肝肾功能损害，因此，使用时应严格遵守剂量，不能过量，

严重肾功能不全者禁用。

布洛芬

适用于≥6月龄的患儿

。布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中可能会导致人体大量出汗，因此使用布洛芬退烧时需注意患儿是否有脱水等。同时，布洛芬通过肾脏排泄，对于严重肾脏功能不全的患者也要谨慎使用。布洛芬按照推荐剂量使用比较安全，常见不良反应为消化道不良反应。

赖氨匹林

是阿司匹林与赖氨酸的复盐，其作用机制与阿司匹林相同。静脉或肌注给药，减轻或避免了胃肠反应的发生，解热作用强、起效快、作用缓和，但

不建议

作为儿童退热药的首选。长期应用可能诱发瑞氏综合征可能，甚至诱发过敏性休克和哮喘重度发作。

阿司匹林

是一种古老的退热药,1899年开始使用。其退热作用较强,但副作用大，主要为胃肠道出血、血小板减少,其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，

6岁以下儿童禁用阿司匹林

，故不推荐阿司匹林作为退热药在儿童中使用。目前该药在国内儿科也基本淘汰，但可仅限用于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病。

安乃近

规格有注射剂和片剂，目前27个国家

禁止或限制使用安乃近

。安乃近作为退烧药被淘汰是因为它可能引起严重的不良反应，这些严重不良反应包括：引发致命性的粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血等，以及皮肤方面可引起荨麻疹，严重的可发生剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症，也由于这些严重的不良反应，在很多国家安乃近只限于经其他药治疗无效的重度疼痛或发热，因此，无论成人还是儿童，普通发热的首选都不应该是安乃近。

尼美舒利

有明显的解热镇痛作用，副作用少，其高度选择性是其疗效确实、不良反应较轻而且少的关键所在。2011年5月国家食品药品监管局修改尼美舒利口服制剂说明书规定，明确

禁止12岁以下儿童使用该药

双氯芬酸

它通过抑制前列腺合成而发挥其药理作用，其镇痛、解热效果明显，比阿司匹林强26到50倍，药效强，不良反应少，剂量小，个体差异小，用于各种炎症所致的发热。常用的双氯芬酸钠栓是从肛门塞入的药物，主要由直肠吸收，效果比较快速。但是目前有观点认为

14岁以下儿童禁用

用激素退烧可行否？

激素类药物如地塞米松，本身不是退热药，但因为它能抑制致热源的释放，所以可取得较快的降温退热效果。但退烧

“快”未必好，除非有急性炎症反应综合征、病情严重者。

正在患水痘的小儿应禁用

退热药仍首推对

乙酰氨基酚

布洛芬

，是目前应用最普遍也是目前认为最适合儿童使用的退热药。只是建议每次疾病过程中

选用一种

即可，不推荐两者交替应用或联合应用，且两次退热药之间要至少间隔

使用。

文：姚丹媚

编辑：杨妮

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