输液是护士的基本业务。

以下是几类常见的皮试液，配制的方方面面要求与禁忌都在这里了~

1、青霉素皮试液的配制

以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20万u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2万u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含2000u.取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml，每ml含200万u.取青霉素皮试液0.1ml（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

2、头孢唑啉钠皮试液的配制

0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml－→0.1g/ml取0.1ml瓶加4.9ml等渗盐水至5ml－→2mg/ml取0.15g/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml－→60μg/ml取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

3、头孢曲松皮试液的配置

在1g的头孢曲松钠中加入生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250mg/ml。

用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500μg/ml的皮试液。

取头孢曲松皮试液0.1ml（含50μg/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

4、氨苄青霉素皮试液的配制

0.5g/瓶加等渗盐水至2ml－→250mg/ml取0.1ml加0.9ml等渗盐水至1ml－→25mg/ml取0.1ml加0.9m等渗盐水至1ml－→2.5mg/ml取0．1ml加0.9m等渗盐水至1ml－→0.25mg/ml取氨苄青霉素皮试液0.1ml（含25μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

5、破伤风抗毒素皮试液的配制

（1）每支安瓿内含TAT1500U，加生理盐水0.4ml至1ml（因原液只有0.6ml）（2）取0.1ml加生理盐水0.9ml充分摇匀，每ml含150u.

取0.1ml（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。

6.门冬酰胺酶

①皮试液的配制a．取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u／ml.b．取上液0．lml加生理盐水稀释至lml即成。

②皮试方法及结果观察取皮试液0．lml在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可用。

③注意事项a．不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。b．有过敏史的病人应十分小心或不用。

头孢类药物皮试液配制方法

原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含300-500ug(每0.1ml含30-50ug)，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。

1、头孢类药物0.5g

如：头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。

2、头孢类药物0.75g

如：头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。

3、头孢类药物1g

如：先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶：

以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)

4、头孢类药物1.5g

如：头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶

以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。

5、头孢类药物2g

如：头孢哌酮2.0

以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)

普鲁卡因如何配皮试液

普鲁卡因：40mg/支，浓度为0.25%；取0.125ml+生理盐水至1ml；（或取原液0.1ml+NS至0.8ml）取上液0.1ml作皮试（即0.25mg）皮试结果判断同青霉素。

关于头孢曲松钠皮试液

针对目前第三代头孢菌素临床应用广泛，皮试液浓度及配制方法不统一,高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前要求用拟用品做皮试，为保障患者用药安全，在临床护理工作中总结出两种不同剂量的头孢曲松皮试液的配制方法。此方法简单易记，准确性较高，供同行们参考。

目前第三代头孢菌素广泛应用于临床，用青霉素G所作的皮试并不能测出所有对非青霉素G的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素有特异免疫反应性的个体，若仅根据青霉素G过敏史或皮试阳性即武断地禁用其他青霉素类和头孢菌素类抗生素将使许多患者失去用药机会。高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试。

目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一，而且头孢曲松皮试液配制方法教科书和药典均无记载。有的产品在说明书中要求用药前做皮试，并规定皮试液参考浓度为300~600μg/ml。

另有关文献报道，β-内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是过敏反应，而过敏反应与用药剂量无关。目前大多数医院临床所用皮试液浓度为300~500μg/ml，配制使用注射器有5ml和1ml，有的用5ml注射器抽取药液0.04ml，其准确性难以肯定。

为保障患者用药安全、避免医患纠纷，我科近几年在临床应用头孢菌素之前，应用拟用品皮试，选用的皮试液浓度为500μg/ml。现将头孢曲松皮试液配置方法介绍如下。

1材料与方法

1.1材料

75%酒精、棉签、头孢曲松1支（上海罗氏制药有限公司生产，批号SH0693）、生理盐水1瓶（石家庄四药有限公司生产，批号050628442）、5ml和1ml注射器（生产许可证：鲁食药监械生产许20050048号，标准号：GB15810-2001,通过ISO9001质量认证）。

1.2方法

1.2.1大剂量头孢曲松皮试液的配置第一步,在原粉针剂为1g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml,充分溶化,使浓度达到250mg/ml。

第二步,用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加入100ml生理盐水中，即成浓度为500μg/ml的皮试液。

1.2.2小剂量头孢曲松皮试液的配置第一步：在原粉针剂为1g的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml,充分溶化,使每毫升浓度为250mg/ml。第二步：用1ml注射器从上液中抽取0.2ml,加生理盐水至1ml，使其浓度为50mg/ml。第三步：取0.1ml，加生理盐水至1ml，使其浓度为5mg/ml。第四步：取0.1ml，加生理盐水至1ml，即成浓度为500μg/ml的皮试液。

1.3注意事项

1.3.1每次需抽动皮试针管活塞使针管腔内有一小气泡,然后弹动皮试针管,使气泡在针管腔内倒转4~5周将药液混匀，确保皮试液的剂量准确［6］。

1.3.2为减少误差，配制皮试液时必须用1ml注射器。

1.3.3做皮试前要询问有无青霉素、头孢菌素类药物过敏史，并备好盐酸肾上腺素等急救药物。

2讨论

采用大、小剂量两种皮试液配制法，以适应各医院不同皮试液用量的需要，减少药液浪费，降低成本，完全符合用原液配制的皮试液做皮试的原则。

王玉芝报道认为用注射用水稀释的皮试液做皮试，容易引起局部疼痛、皮肤充血、潮红，出现假阳性。生理盐水为等渗液，渗透压与组织液相等，与组织液混在一起时细胞体积无明显改变，可以有效减轻局部疼痛，降低假阳性率。

采用生理盐水4ml溶解粉针剂，实践证明能使粉针剂彻底溶化，加上用1ml注射器抽取1ml及以下剂量，保证了剂量的准确性。剂量要准确：抽药时固定好针栓，针头全部埋入药液中，抽药应缓慢，防止产生小气泡造成含量不准。

来源：中华护理管理

责编：秋月/

责校：丽侠

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