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导读:

生理盐水，又称为无菌生理盐，是指生理学实验或临床上常用的渗透压与动物或人体血浆的渗透压基本相等的氯化钠溶液。

一，简介

人们平常打点滴（吊针）

用的氯化钠注射液浓度是0.9%，可以当成生理盐水来使用

其渗透压与人体血液近似，钠的含量也与血浆相近，但氯的含量却明显高于血浆内氯的含量，因此生理盐水只是比较地合乎生理，其用途为供给电解质和维持体液的张力。

亦可外用，如清洁伤口或换药时应用。

0.9%的氯化钠溶液（即生理盐水）可维持细胞的正常形态。

二，作用

能够避免细胞破裂，它的渗透压和细胞外的一样，所以不会让细胞脱水或者过度吸水，所以各种医疗操作中需要用液体的地方很多都用它，人体细胞生活中所处液体环境的浓度。为纠正脱水、酸中毒，临床常将不同液体按比例配成混合液应用。

为什么不能用单一的生理盐水或5%、10%GS液去纠正脱水、酸中毒呢？

这是因为严重的婴幼儿腹泻，除丢失碳酸氢钠而产生代谢性酸中毒外，还存在着营养失调性(即所谓“饥饿性”)酮中毒及大量电解质和水分的丢失。

所以就需要有既能补充电解质、纠正酸中毒、克服酮中毒，又能补充水分及热卡的混合液

单独用生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液是达不到上述病理生理要求的。单用生理盐水输液，当氯化钠已经补足而脱水尚未补够时，如继续用生理盐水就会造成盐性利尿，严重者可产生盐中毒。

单纯用5%～10%GS输液时，则会造成细胞外低渗状态，于是抗利尿激素分泌减少，造成利尿，严重者可出现水中毒，引起神经症状，临床表现为越补液尿越多，道理就在于此。

但成人由于肝肾功能健全，脱水病人除可应用混合液外，还可用生理盐水和5%或10%GS溶液交替静点的方法，即输入一瓶500ml的生理盐水，再输一瓶500ml的GS液，纠正酸中毒时把碱性溶液加入GS液瓶内滴注。

三，配方

配方一各种动物需用的生理盐水

哺乳类需用生理盐水浓度是0.9%

。称取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。

鸟类需用的生理盐水浓度是0.75%。

称取0.75克氯化钠，溶解后用蒸馏水稀

释到100毫升。

两栖类需用的生理盐水浓度是0.65%。

称取0.65克氯化钠，溶解后用蒸馏水稀释到100毫升。

配方二

任氏（Ringer’s）生理盐水

氯化钠6.5克碳酸氢钠0.2克

氯化钾0.14克磷酸二氢钠0.01克

氯化钙0.12克

先把氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、磷酸二氢钠分别溶解在少量蒸馏水中，混合后用蒸馏水稀释到980毫升。然后取氯化溶解在20毫升蒸馏水中，把氯化钙溶液逐滴加入到上述溶液内，边滴、边搅拌，以免产生不溶解的磷酸钙沉淀。

此溶液用于变温动物，尤其常用于两栖类

配方三

乐氏（Locke’s）生理盐水

氯化钠9.0克碳酸氢钠0.1～0.3克

氯化钾0.42克氯化钙0.24克

把氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠分别用少量蒸馏水溶解，混合后加蒸馏水到980毫升。把氯化钙溶解在20毫升蒸馏水里，逐滴加入上述溶液中。

以上溶液用于恒温动物，尤其常用于哺乳类。

四，用途

根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。

用生理盐水治疗有效的代谢性碱中毒

(1)胃肠道H+丢失过多：

常见于幽门梗阻、高位肠梗阻等引起的剧烈呕吐和胃肠引流等导致的大量含HCl的胃液丢失等。此时肠液中的而HCO3-不能像正常那样和HCl中和，

而由小肠黏膜大量吸收人血，使血浆而HCO3-浓度升高引起代谢性碱中毒。

胃液丧失往往伴有Cl-和K+的丢失，故可引起低氯血症和低钾血症，后两者又可加重或促进代谢性碱中毒的发生。

(2)低氯性碱中毒

：氯的大量丢失和氯摄人不足时可导致低氯性碱中毒，常见于长期应用利尿剂的病人。呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等利尿剂能抑制近球小管对Na+和Cl-的重吸收，使Na+和Cl-的排泄增加而起利尿作用。由于近球小管重吸收Na+减少，使远曲小管内Na+浓度增高，导致H+－Na+交换加强。由于H+一Na+交换加强，则肾小管重吸收HCO3-相应增加。

血浆HCO3-浓度增加，而C1-则以NH4Cl形式从尿排出增多，发生低氯性碱中毒。

另外，上述的大量胃液丢失也可发生低氯性碱中毒。低氯性碱中毒在补充生理盐水后可以纠正，故又被称为“对氯反应性碱中毒”。

用生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒

(1)盐类皮质激素分泌过多

：原发性盐类皮质激素过多时，可以增加肾脏远曲小管和集合管对Na+和H2O的重吸收，并促进K+和H+的排出。因此，醛固酮过多能导致H+经肾的丢失和NaHCO3重吸收增加，引起代谢性碱中毒，同时还可引起低钾血症。

此时，补充生理盐水都不能予以纠正，所以称为“对氯无反应性碱中毒”。

(2)缺钾

：机体缺钾可引起代谢性碱中毒。这是由于低钾血症时，细胞外液K+浓度降低，细胞内K+向细胞外转移，而细胞外液中的H+向细胞内移动；同时，肾小管上皮细胞K+缺乏可导致H+排泌增多，因而H+一Na+交换增加，HCO3-重吸收增加，于是就发生代谢性碱中毒。此时，病人尿液仍呈酸性，称为反常性酸性尿。治疗时需补充钾盐，单独应用氯化钠溶液不能纠正这类代谢性碱中毒。

(3)碱性物质输入过量

：见于溃疡病患者长期服用过多NaHCO3，现已很少应用这类药物治疗消化性溃疡，故这种原因所致的碱中毒已较少见。输入大量碳酸氢钠和库存血液可以造成医源性代谢性碱中毒，因输入血液中的枸橼酸盐抗凝剂经代谢可产生过多的HCO3-。

专家提示

一般输液用的都是0.9%的NaCl或者是5%的葡萄糖溶液，发烧的时候人体丢失的水分增加，所以要补充水分和电解质。至于为什么是0.9%，是因为只有这个浓度的NaCl才是等渗溶液，,对人体细胞没有损害，至于为什么有时候用盐水，有时候用糖水，这个因素就多了，而门诊输液主要考虑的是药物问题，

有些药物只能用盐水做载体，在糖水中会沉淀或药效降低或失效等。

小儿肠套叠后因鞘部压迫造成的血液循环障碍，加之部分患儿套叠发生以肠炎为诱因，灌肠复位后常可见回盲部肠壁充血水肿的征象，少数病例回盲瓣水肿严重内腔消失而形成一肿物样回声团，不要误诊为肠腔内肿物，可短期复查观察其变化情况。

超声引导下水压灌肠治疗肠套叠已作为一种首选的安全有效的方法在各家医院开展，大部分患儿可通过此方法达到复位的目的。

现代科学知道，人无饮食，最多七日便会死。其实“内经”早讲过了，扁鹊的“难经”里再次提到。另外，乡下所谓鬼火者，乃磷也。而李时珍在“本草纲目”火部里也早作详细说明。引以为说，以示众人古科学之深妙。

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