家长最怕碰到宝宝出现抽搐，看着宝宝出现四肢抽动、人事不省，家长特别手足无措，担心是什么严重疾病，或是对宝宝脑子造成影响。

热性惊厥（febrileseizures，FS）

是儿童惊厥中最常见的一种病因，多见于6个月至5岁儿童，

当体温升到38C以上时发生惊厥，同时排除中枢神经系统感染或全身性代谢异常及无癫痫病史。是儿科医生日常工作中最常遇到的急症之一。

这个病原来叫“高热惊厥”，因为大部分热性惊厥发生是体温高于39C。

有部分病历体温超过38C以上也会出现惊厥，同样考虑是与发热相关的惊厥。

热性惊厥病因不清，与遗传、儿童神经系统发育不成熟、髓鞘形成不完善有关等。是一个年龄性疾病，一般到上小学后，热性惊厥发作会消失。

热性惊厥发生于发热头24小时内，发作时间多在5分钟内。

5岁以下儿童的发生率为2%-4%，发病高峰在12-18月龄。少部分热性惊厥反复发生。

热性惊厥可能令家长很恐惧担忧，但绝大部分的热性惊厥预后良好，不会造成脑损伤或影响智力。

惊厥表现

突然起病：在发热头24小时出现。有的宝宝先出现惊厥，才发现宝宝已经发热。

意识丧失

头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、口周发绀

惊厥是全身性发作，表现为四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐

呼吸不整、皮肤青紫或大小便失禁

惊厥持续时间数秒至数分或更长，一般不超过5分钟

发作停止后不久意识恢复，继而转入嗜睡状态

宝宝在家出现惊厥，家长怎么做

首先要明确——

没有什么措施可以促进惊厥停止，大多数热性惊厥在几分钟内自行停止。

家长要保持冷静，不要惊慌。

确保患儿周围环境安全,将宝宝放在平整的表面上，如地板或床上，去除孩子附近的坚硬或尖锐物体。

将宝宝去枕平卧，松解过紧衣物，解开颈部扣子。

头偏向一侧，防止宝宝吸入呕吐物或分泌物等。

清理口周围分泌物用软布把宝宝口周围的唾液和残渣清理干净，但不要强行探入孩子口中。如果嘴里有食物，将头转向一侧，不要试图将食物取出。

避免声、光、摇晃、喂水等刺激。

尽量仔细观察都发生什么（开始惊厥及结束时间，宝宝表现等），以便您以后可以向医生描述。如果您能够录制惊厥的视频片段以向医生展示，这将非常有用。

家长可拨打120急救电话寻求指导，为抢救赢得时间。

惊厥过后，带孩子去医院就诊，明确发热原因。

宝宝惊厥时，家长不要做这些动作

在惊厥发作期间，不要在孩子的嘴里放任何物品：惊厥发作中的孩子一般不会咬伤自己的舌头。反倒是人为塞进嘴里的手指、棉签、筷子、勺子等物，容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。

不要在惊厥的时候给宝宝喂水或喂药，很容易造成误吸窒息。

不要摇晃或拍打你的孩子。

不要约束或紧抱你的孩子，同样引起呼吸不畅。而且无意识地抽动时强行制动宝宝，容易造成孩子受伤。

不要掐孩子人中，没有止惊作用。

不要把抽搐中宝宝放到浴缸中降温，在水中惊厥宝宝很容易窒息。

不要在孩子惊厥发作时，急忙抱着孩子往医院跑。本身惊厥很快恢复，而且抱着宝宝疾跑过程中，同样会有呼吸不畅或误吸窒息风险。

不要在惊厥发作后就不管了，要去医院进一步查明原因，排除神经系统的疾病等。

热性惊厥的诊断及鉴别诊断

惊厥后带宝宝去医院就诊的目的是确定发烧的原因。根据临床表现及实验室检查排除其他病因。

-中枢神经系统感染

-代谢性疾病，如低钙血症、低钠血症

-脑发育异常

既往无癫痫病史

排除其他疾病的检查

脑电图（EEG）异常放电多提示癫痫可能

-腰椎穿刺化验脑脊液，可明确是否有脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染。

-血清葡萄糖，钠，钙，镁和磷以及肝肾功能测试排除代谢紊乱

-头颅MRI看脑发育情况。

单纯热性惊厥不需要做上述检查。

热性惊厥诊断

1.发病年龄多为6个月至5岁，亦可<6个月或>5岁。

2.大多数热性惊厥发作在发烧的最初几个小时内，在体温最初升高期间。体温升高至38℃以上出现惊厥。

3.惊厥持续约10秒钟至数分钟，极少超过10分钟，多发作1次。

4.惊厥为全身性对称发作，发作时意识丧失，惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。

5.脑电图于惊厥1～2周后恢复正常。

6.预后良好。

7.既往有热性惊厥史，如条件不完全符合前述6条依据，而又能排除引起惊厥的其他疾病，可诊断为复杂性高热惊厥。

单纯性热性惊厥VS复杂性热性惊厥

热性惊厥治疗

对于单纯性热性惊厥，主要治疗引起发热的原发病。

≥15分钟的热性惊厥可能需要药物治疗，仔细监测循环和呼吸状况。如果药物控制不理想，惊厥持续存在，有时需行气管插管。

同时给予退热治疗。

热性惊厥预后

热性惊厥预后是良好的，几乎没有神经问题或癫痫的风险。

不论今天还是明天

不论现在还是将来

都希望你保持健康

晚安好梦

本文作者：隋静

隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，曾在北京大学第三医院儿科工作17年。

专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。

曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。

目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。

参与多项科研基金项目研究，如“国家925科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。

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