文：粽子

图：【英国】ChristinePym

周一上午带可可出去玩，中午在外面吃饭他就一反大胃王的常态，吃了几口就说困了，不吃了，回家路上就睡着了，等到睡醒就发现他发烧了。

刚开始是37.5°他精神也还不错，我就没怎么担心，晚上睡觉烧到了39.3，一晚上都哼哼唧唧。凌晨四点他醒了，非要去客厅看动画片，然后折腾到六点半才继续睡觉。

周二全天也一直在烧，而且精神状态不太好，一直要我抱着，吃了两次美林，最低也只退到了37.8°。晚上我突然想起来，最近是流感季，翻出了

流感症状表：高热，浑身疼痛，咳嗽

。感觉可可有点像，急忙带去西京医院急诊化验。化验了血常规和甲流，甲流结果等了两个小时才出，好在都没问题，就让他继续烧，等自愈吧。

周三也烧了一天，最高温度38.9°，直到今天凌晨我摸他脑门才感觉退烧了。

这次发烧一共持续了两天半，一般孩子发烧都会持续一天到三天左右，如果不是流感季我估计我连医院都不会带他去了。两天半一共吃了四次退烧药，都是因为他精神不好，为了让他舒服点，周三精神比较好，我就没给他吃了。

最近发现群里发烧的宝宝特别多，也再次放出之前写的发烧护理文给大家看，也放出流感和普通感冒对比图给大家，希望宝宝们都能健健康康。

（图片来自公众号：冀连梅药师）

发烧是每个孩子成长过程中的必经阶段，也是妈妈群里被问到的最多的问题。大家关于发烧的理解也是五花八门，处理方式更是各显神通。

可可两岁半了，我从他第一次发烧焦虑到失眠，半小时测一次体温，到现在的发烧两天我可能只测一次体温，该吃吃该喝喝，甚至看他精神不错退烧药都懒得喂了。不过淡定的处理方式背后是有很多科普和医生的临床经验支撑的。

如果你也想做一个内心强大的妈妈，希望用科学、简洁的办法来应对孩子发烧，就收藏本文吧~

什么是发烧？

人的正常体温范围是36.4～37.5℃。发烧的定义是体温高于正常。

直肠、耳温或额温：≥38.0℃视为发热。口腔温度：≥37.8℃视为发热。腋温：≥37.5℃视为发热。

这里也要跟大家说一下选择温度计的事情。

由于额温、耳温都受室温影响较大

不是很准确，所以建议大家尽量选择腋下体温计，水银的因为有打破的风险，

所以推荐大家选择腋下电子体温计

一般药店或者某宝都有，价格也很亲民。

发烧是什么原因引起的？

儿童发烧大部分是普通的自限性的病毒感染引起的。

很多妈妈第一次面对孩子发烧都会问：是不是幼儿急疹啊？其实

幼儿急疹也是病毒感染的一种

而病毒感染有好多种，症状都差不多，

也都能自愈

实在不用过于纠结孩子发烧是不是幼儿急疹。

但是，除了最常见的病毒感染，肿瘤，以及代谢免疫等原因均可引起发烧，具体情况具体对待。

要不要退烧？

美国儿科学会关于发烧的指南里，反复强调的一点是，

除非是超高热，发烧本身并不会对孩子造成伤害，而且它有利于对抗感染

一些引起发烧的疾病，比如严重的细菌感染是需要针对病因进行治疗的，

但除非孩子有明显的不适，并不需要进行退烧

退烧药怎么选择？

WHO，美国儿科学会，还有中国的发热指南，都认为

布洛芬

（美林）

对乙酰胺基酚

（泰诺林）

是对儿童相对

更安全的退烧药

布洛芬只能用于6个月以上的孩子

对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子

对呕吐的孩子也可以用栓剂（腹泻的孩子要避免，且由于直肠给药不如口服效果好，要先考虑口服，

不能把直肠给药作为常规方式

买药的时候要注意，美林和泰诺林都是分大小包装的，一岁以内的孩子要买适用于一岁以内的小包装款，不然没办法计算用量。

在之前，中国发热指南是认为对于高热的孩子需要交替使用美林和泰诺林，但去年

最新的指南已经明确

不推荐联合或者交替使用这两种退烧药了

，退烧效果并不会显著提高，反而会增加用错量的风险。

（曾经有一个妈妈问我，给孩子吃了泰诺林两个小时没退烧，是不是可以交替给吃美林了？这就是典型的药物过量了。）

物理降温？退热贴？偏方？

如果你的物理降温指的是：

开空调减少衣物，那是完全没问题的

但如果你说的是温水浴甚至酒精擦身，那是要避免的。

中国0

至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南

里明确表示：

虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

当然如果你孩子发烧的时候特别喜欢洗澡，那完全没问题，但大部分孩子还是比较排斥的。

而至于冰袋冰敷、退热贴这样的小面积接触皮肤的降温方式，是不可能达到退烧效果的，反而会增加孩子的不适，甚至退热贴会引起有的宝宝皮肤过敏，就更加不推荐了。

至于各种其他神奇的偏方，就更不建议大家尝试了，养孩子不是养小白鼠，我们在孩子生病这件事上真的没必要另辟蹊径，遵照全世界通用的办法来处理就是最安全的。

什么时候需要去医院？

三个月以内孩子，体温高于38℃，就应该去医院

因为在这个年龄阶段，尤其是新生儿期间（0-28天），10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致比较严重的后果。

如果孩子发烧的同时有

头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院。

两岁以下的孩子持续发烧超过24小时

两岁及两岁以上的孩子持续发烧超过3天

也应该去医院，

任何年龄体温反复超过40℃

或者其他自己心里没底的情况也要去医院。

孩子的精神状态是判断病情的重要指标，

可可第一次发烧是在八个月的时候，精神特别不好，并且伴随呕吐和腹泻，带去医院检查是病毒感染合并细菌感染，用了抗生素和益生菌，最后热退疹出我们才知道是幼儿急疹合并细菌性肠炎。但是后面几次发烧他状态都特别好，一整天只吃几块水果，睡醒之后都还可以在家飙车，我就连退烧药都没有给，甚至体温都没有怎么测，第三天他也就退烧了。

发烧会烧坏脑子吗？

没有证据表明发烧本身会恶化病情，发烧也不会烧坏脑子。有些颅内的感染，比如化脓性脑膜炎会发烧，也可以引起脑组织损伤，留下后遗症，但你得搞清楚，

脑子坏了不是发烧引起的，而是感染引起的

有的家长给孩子贴退热贴也是因为这个原因，害怕烧坏脑子，但如果真的是脑膜炎，退热贴也不会有啥用。

发烧抽筋要怎么办？

发烧引发的抽搐叫“热性惊厥”，只要体温高于38度都可能发生惊厥。惊厥多见于体温上升的阶段，每100个孩子里大约有4个孩子会遇到热性惊厥。

热性惊厥和遗传是有一定关系的

如果直系亲属有病史，孩子得病几率也很大。并且，热性惊厥是一个低龄病，

主要发生在6个月到五岁之间的孩子

可能和孩子还处于一个神经发育不成熟的年龄段有关。

处理方式：

让孩子在床上或安全的平地躺下，解开衣领，可以让孩子头侧着或者侧卧，以防呕吐时误吸呛咳窒息。

抽筋一般不会咬伤舌头，即使咬伤也会很快长上，

不要往孩子嘴里塞东西或给药，

强行掰开孩子嘴可能造成损伤，塞进去的东西还可能堵塞呼吸道，引起窒息，还可能损伤牙齿。

相反，抽搐时如果孩子嘴里有东西，可能的话还应该轻柔地取出。

按住孩子、掐人中都阻止不了抽搐，反而可能给孩子造成损伤。如果抽搐持续超过5分钟需要就近就医或者打120求救。

热性惊厥没办法预防，唯一能做的是等孩子长大，

3岁以后机会就小了，5岁以后就更少了。服用退烧药也没办法预防热性惊厥的发生。如果孩子1岁以内每次发热都抽搐，那可能不是简单的热性惊厥，需要找专业的儿科神经医生进一步判断。

啰嗦了一大篇，希望对妈妈们有帮助，也希望更多的宝宝能够少因为过度医疗和偏方土方受到本不该受的伤害。

本文医学相关内容摘于：

《Drpei》公众号

《丁香妈妈》公众号

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