人的一生中要长两次牙齿，就是乳牙和恒牙。乳牙20颗，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐乳牙；恒牙28-32颗，其中智齿的数目0-4颗。

宝宝何时换牙

儿童换牙开始时间一般在6岁左右。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。

下面这张表，建议家长们收藏，对孩子的换牙顺序做到心中有数。

一般情况下，儿童换牙是按照牙齿上下排左右对称，先下后上的原则。

儿童换牙顺序为：

1)在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出；

2)当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边；

3)儿童在11-12岁的时候，上下排的尖牙已经逐渐长出；

4)12-13岁的儿童开始长第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。

儿童换牙期间的注意事项

1、时刻关注牙齿发育情况

要经常关注儿童的乳牙和恒牙的生长情况，定期带儿童看牙医，以便随时发现问题，及早解决。

2、养成刷牙的良好习惯

要每天督促儿童刷牙，夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷，特别是上排牙比较难清洁，最容易导致龋齿。还有六龄磨牙也不容易刷到，因为长在口腔的最里面，要选用儿童专用的牙膏和牙刷，牙刷头要尽量小一点，要不然伸到最里面的时候儿童容易呕吐。除了刷牙，儿童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。

3、进食有硬度的食物

儿童换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡萝卜，豆类，玉米等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床，颌骨和面骨的发育，既健康又美容。

4、促进钙质的吸收

要加强儿童的钙质吸收，督促宝宝多吃含钙质高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐头鱼等等，同时要摄取足够的维他命C和D，因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。

7、避免用口呼吸

要尽量避免儿童睡觉时用口呼吸，因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。

6、纠正不良习惯

要及时纠正儿童的一些不良习惯，比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响儿童牙齿的生长，导致牙齿变形。

7、保护恒磨牙

要特别保护儿童6岁左右长出的第一颗恒磨牙—六龄磨牙，因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对儿童颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。

9、避免意外导致的牙齿缺失

要经常对儿童进行安全教育，尽量防止外伤导致牙齿缺失。

如何缓解换牙期的疼痛

牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，儿童的六龄齿也就长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀，使儿童抱怨牙痛。如果儿童疼痛得比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。

换牙毕竟需要一个过程，期间，儿童可能会抱怨没法嚼东西，但即使儿童吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，这时妈妈可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励儿童坚持刷牙，清洁口腔。

儿童换牙期常见问题解答

乳牙松动还没掉，新牙就长出来，怎么办？

如果宝宝的恒牙已经萌出，乳牙却不肯“让位”脱落，就叫做乳牙滞留。乳牙滞留的原因通常有两个：

1.恒牙先天缺失(通过照X光片发现宝宝没有恒牙)，导致乳牙到期不脱落。

这种滞留的乳牙如果没有松动，也没有龋坏，而且其它恒牙的咬合关系良好的话，是可以保留使用的，因为临床经验表明它到成人期仍能担负咀嚼功能。

2.恒牙萌出方向异常，或者萌出不够力，导致乳牙根没有受到恒牙萌出的压迫因而未发生吸收或者吸收不全造成滞留。

一般认为由于平时咀嚼的食物过于精细而没有充分发挥牙齿的生理性刺激，就容易出现这种情况。这种情况的后果是宝宝出现“双排牙”。

▼解决办法

应尽早带宝宝去看牙医，通常是要拔掉乳牙的。

新长出来的牙是歪的，怎么办？

宝宝换牙期间，除了牙齿替换以外，颌骨也在发育，慢慢地就建立了咬合关系。乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常不是那么好看的，会有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位长到该长的位置，医学上称为暂时性错位咬合。

▼解决办法

家长们不必担心，因为人体的牙齿有排列整齐的倾向，会在牙齿发育的过程中自行调整而令错位恢复正常。即使需要矫正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能进行的。但是如果出现牙齿无法自行调整的错位咬合(这个要由牙医来诊断)，就要及时诊治，以免影响宝宝的容貌。

乳牙松动了，要及时拔掉吗？

孩子牙齿松动这是一个大的条件背景，如果想知道能不能拔牙，这样要孩子恒牙的生长状况，在掌握恒牙的生长之后才可以更有效的掌握最健康的治疗方法。

1、恒牙没有长出来：乳牙松动，但是恒牙没长出来的话是不建议拔牙的。拔牙后牙齿会有牙洞，这样不会刺激恒牙的生长，反而造成牙齿咀嚼功下降，影响美观，说话漏风等问题。

2、恒牙已经长出来了：乳牙松动后已经看到萌出的恒牙，这时候我们可以拔牙。因为松动的乳牙如果不能及时脱落，这样会影响恒牙生长的速度，严重的还会造成恒牙生长错位，畸形。

▼解决办法

找医生看看是否应该拔掉

恒牙长一半不长了，什么情况？

宝宝长一颗恒牙的时间大概为一个月左右。

如果一个月后还是不能完全萌出，那么就建议到正规医院的口腔科进行检查。

乳牙脱落，一直不长恒牙，怎么办？

如果乳牙脱落半年以上还不见有恒牙长出，建议去专门的口腔科接受详细的检查，看是否有牙胚。

如果有牙胚就不用担心，等其自行长出即可。

如果是没有恒牙的牙胚，则可能属于先天性缺牙，要根据医生建议进行治疗。

另外，也有可能是有恒牙牙胚，但是由于上面覆盖的牙龈组织太硬、太厚，所以导致恒牙无法萌出，这时就需要采用外科手术切开表面的牙龈组织，以使新牙尽早萌出。

乳牙一直不松动，可以摇动吗？

在不知什么情况的时候，别擅自主张摇晃娃的牙齿！

宝宝一般会在6岁左右开始乳恒牙交替，乳牙从松动开始到最后完全脱落，可能需要几个月的时间，

如果孩子在并没有牙齿疾病的前提下，可能会因为乳牙根得不到压迫刺激，就会较长时间地留在牙床上。

家长们要反思一下是否存在这个问题：平时给孩子吃的东西过于精细和软烂，宝宝因此得不到有效的咀嚼练习。

如果乳牙仍然一直不掉落，已经影响到恒牙的生长，这种情况是可以到医院进行拔除的。

乳牙提前脱落真的没关系吗？

如果一颗乳牙过早缺失，邻牙会慢慢倾斜或者缓慢移动到缺牙的位置。

同时，对颌的牙齿会向上或向下朝着缺牙的空隙移动。

当邻牙移位到缺隙的位置，埋在颌骨下面的继发恒牙萌出的空间就不够了。如果不及时进行间隙管理，恒牙就会拥挤甚至造成错合畸形，就会需要正畸治疗。

▼解决办法

家长应定期带孩子到专业的口腔医院进行检查，拍片确定恒牙胚发育情况，一旦发生乳牙早失就需及时干预治疗。为了防止缺牙间隙变小，口腔医生会根据孩子的情况在乳牙缺隙处安装间隙保持器（由专业口腔医生定做）,防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

孩子新换的门牙又大又有缝，怎么解决？

宝宝长出的上下中切牙(门牙)之间往往会有空隙，有的甚至呈八字形。大多数家长对此不必过于担心。儿童上前牙初萌时两个牙冠会像八字型生长，这是一种正常的过渡状态。

有一些特殊的情况会造成门牙的间隙较大(超过3毫米)，是需要治疗的：

⑴孩子有不良习惯，例如喜欢咬铅笔、吮手指等等，或者晚上睡觉时由于鼻咽部的疾病睡觉张着嘴呼吸，这些都会造成门牙“龅牙”，牙齿之间的间隙变大，倾斜。

⑵一部分孩子的两个门牙会出现异常的多生牙或者上唇系带附着过低等造成的门牙之间间隙过大的情况，是不会自行消失的。多生牙指在牙齿发育时，牙齿的数量比正常情况多。多生牙大多位于两上门牙之间，会影响两个门牙间缝隙的正常闭合，应当及时检查及治疗。

因此，建议家长及时带孩子来牙科门诊检查，由专业医生来判断出现的门牙间隙间隙的是生理性的，还是病理性的，然后再进一步治疗。

儿童牙齿矫正的最佳时间

一般情况来看的话，牙齿矫正的最佳时间分为功能矫正期(6~12岁)和固定矫正期(12~18岁)。也就是说,如果孩子存在前牙反颌、下颌功能性后缩等可能影响颌面发育及咬合关系的牙齿错颌畸形,需要在6~12岁甚至更早的时候及时矫正,如果孩子仅仅是牙列不齐,可以等到12岁以后再矫正。

6~12岁的小朋友如果有这些情况千万不要忽视，请联系你身边专业的牙医。

乳牙期（3~6岁）

矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正反颌、下颌前突、后牙反颌等防碍颌面部正常发肓及正常功能的口腔不良习惯。

替牙期（6~12岁）

此期可出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反颌，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。

恒牙期（12岁~）

12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行矫正。如果有骨骼发育异常，如“地包天”，“龅牙”等需立即治疗。

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