宝宝慢性咳嗽

超过4个星期以上

有很大一部分病因是咳嗽变异性哮喘

因为此时宝宝症状表现为经常性的咳嗽，没有明显喘息

医生也没有听出明显喘鸣音

胸片没有特殊性改变

，所以这导致了

很多宝宝的慢性咳嗽得不到规范治疗。但此病具有某些特征，有助于家长了解和自我诊断。

STEP1

咳嗽变异性哮喘临床特征:

1、持续咳嗽4周以上，清晨和(或)夜间发作，咳嗽剧烈影响休息。

2、运动后咳嗽加重，刺激性干咳，没有痰液，除非合并感染。

3、经常规治疗疗效不明显或者无效。

4、经过规范抗生素治疗无效。

5、应用支气管扩张剂可以使得咳嗽明显好转。

6、往往有过敏性病史和过敏性疾病的家族病史。

7、咳嗽有季节性、冬季气温低、气候干燥、春季空气中花粉，柳絮等植物性粉尘较多，这些因素都容易诱发咳嗽变异性哮喘症状发作。

当宝宝只有在夜间刺激性干咳，白天很少咳嗽，运动后明显咳嗽时，往往需要考虑此病，但也需要排除其他夜间咳嗽剧烈的病因，如上气道咳嗽综合征，胃食道返流等。

STEP2

咳嗽变异性哮喘预防和治疗：

1、吸入性糖皮质激素，减少支气管粘膜炎症渗出和高敏感性。

2、吸入支气管扩张剂，减轻支气管痉挛，减少气道阻力。

3、白三烯受体拮抗剂如顺尔宁也是治疗咳嗽变异性哮喘推荐药物之一。

4、尽量减少宝宝感冒和受凉。

5、对于上述治疗咳嗽症状控制不理想的可以检查过敏源。

6、减少二手烟和油烟刺激气体和冷空气暴露。

7、避免激烈运动，没有合并感染不常规使用抗生素治疗。

总之，咳嗽变异性哮喘是哮喘的另一种表现形式，在发病机理和治疗上等同于儿童哮喘，所以应该按照小儿哮喘规范治疗。

治疗应遵循长期、规范、持续、个体化原则，不能因为咳嗽症状控制了就早早停药（许多家长看症状用药是不可取的），这也是此病导致反复咳嗽主要原因之一，同时也要规避哮喘发作的诱发因素。

来源：成都天使儿童医院

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