有些孩子夜间睡觉满头出汗，平时身体及手脚也总是爱出汗。家长不免会问出汗太多，是不是有什么问题呀？

小儿多汗包括生理性（正常）和病理性（异常）。可以说大部分情况下多汗都属于生理性的，只有少数情况是病理性的。

由于环境温度过高、衣被过厚、活动过多，导致小儿出汗过多，都属于生理性多汗。衣被过厚，如调侃“有一种冷，叫你奶奶觉得你冷”，大概是小儿多汗最常见的原因吧。

没病怎么会多汗呢？这是因为，孩子处于生长发育的时期，机体的代谢非常旺盛，下丘脑体温调节中枢对刺激比较敏感，这时候加一点兴奋或刺激就很容易多汗。小儿代谢旺盛，皮肤含水量大，微血管分布较多，植物神经发育不成熟，且小儿多活泼好动，所以出汗比成人多。

当然也有病理性出汗，尤其安静、睡眠等情况下多汗为病理性。

常见病因有以下六大类：

①营养缺乏或代谢性疾病：活动性佝偻病、营养不良（II~III度）等；

②感染性疾病：如脓毒症、感染性休克、脊髓灰质炎前驱期、肺炎、结核病、感染性多发性神经根炎、布氏杆菌病、伤寒、疟疾、血吸虫病等；

③风湿性疾病和免疫性疾病：如风湿热活动期、类风湿病、系统性红斑狼疮等；

④神经精神和内分泌疾病：如低血糖症、糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进等，疼痛、脑损伤、脊髓损伤、家族性自主神经功能紊乱等；

⑤药物和中毒：如毛果芸香碱类、解热镇痛药、抗组胺药、麻黄碱、无机磷和有机磷中毒等均可引起多汗；

⑥其他：如血管舒缩障碍所致的晕厥、心力衰竭、嗜铬细胞瘤、神经细胞瘤、间脑综合征等。

怎么区分生理性还是病理性？

①看年龄，不同年龄，多汗病因有所差异。如婴幼儿多汗应注意活动性佝偻病；年长儿多汗应特别注意排除结核病、甲亢、风湿热和寄生虫感染。

②看部位，感染性疾病、风湿热、低血糖症、甲亢等所致的出汗多为全身性；单侧多汗应注意对侧脑肿瘤、脑出血、脑炎等颅内病变；下半身多汗或一个肢体多汗常为横断性脊髓灰质炎等；手足掌心多汗，可能为体质性；头部多汗多见于佝偻病或正常小儿。

③看时间，我们人体很多生理或病理活动都有一定节律性，如很多激素分泌有明显的昼夜节律。

不同时间多汗的病因可能不同，如晚上入睡后多汗，深睡后汗逐渐减少，应注意活动性佝偻病；如果清醒或白天的时候出汗不多，下午或睡眠中多汗，通宵多汗，多见于结核病或其他慢性消耗性疾病；如果空腹时多汗，应注意低血糖引起的多汗；进食时多汗，多为生理性或体质性。

④进而看伴随症状

多汗伴有枕秃、肋骨外翻、O形腿、方颅等骨骼改变，考虑佝偻病；多汗伴低热、食欲减退、消瘦、慢性咳嗽者，应怀疑结核病或其他消耗性疾病；多汗伴有骨关节游走性肿痛和心率增快者，注意风湿热；多汗伴突眼、脾气暴躁、消瘦、兴奋者，应注意甲亢可能。

⑤最后看病史和辅助检查

应注意询问，是一直以来就多汗，还是近期才出现多汗。应做初步检查排除导致多汗的常见疾病，如查PPD试验（结核菌素试验）、血钙磷、碱性磷酸酶、血沉、血维生素D及摄X片等。

多汗，怎么治疗？

小儿多汗多为生理性，注意去除外因。而对于病理性多汗，最重要的是明确病因，然后去除病因，治疗原发病是最根本的治疗措施。

此外，如果流汗较多，应注意加强护理，勤洗澡、勤换衣服、保持皮肤皱褶部位干燥，避免感染。

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文字：赵宏俊

编辑：李耀维

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