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教您如何看心电图

体检报告有玄机

随着医学知识的普及以及生活水平的提高，大家对于自己的健康状况也越来越关注。许多人会选择每年做一次体检，这是一种非常值得提倡的行为。心电图是体检的必备项目，是目前诊断心脏疾病最基础的检查，可以用于评估患者有无心律失常、心肌缺血等情况。然而当我们拿到一份心电图报告时，如果没有医学背景，一定会被里面的各种专业术语弄晕。因此，今天给大家介绍几种心电图报告的常用表述，让您拿到报告时不再迷茫。

窦性心律

心脏正常的跳动就应该是窦性心律，所以窦性心律其实是正常心律，是指由窦房结发出的心跳。窦房结的频率为60～100次/分，6岁以前的儿童的心率可超过100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。

如果窦性心律同时伴有心率超过100次/分，就属于窦性心动过速，体检时情绪紧张或做心电图前过多活动可能导致这种情况，如果没有明显的心慌等不舒服的表现且休息后恢复正常可不必理会。倘若是持续性的心动过速，甚至出现了明显的不适，就需要尽早就医。

如果窦性心律的同时心率小于60次/分，则被称为窦性心动过缓。如果没有临床症状可不用担心。一些长期运动的人如运动员等，他们的心率有的甚至小于50次/分，这种属于正常情况。倘若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状时就需要进一步检查了。

此外，窦性心律不齐也可见于正常人，如果没有其他症状的话就无需治疗。

早搏（过早搏动、期前收缩）

有些患者偶尔会感觉心里突然“咯噔”一下，但又马上恢复，那您很可能是出现“早搏”了。早搏是最常见的心律失常，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，按起源部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性四种，其中室性早搏最为常见。早搏可见于健康人，但更多见于心脏神经官能症与器质性心脏病的患者。喝浓茶咖啡、吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动、长期失眠甚至便秘等，都可能出现一过性早搏。随着年龄增长，早搏比例也会逐步增加。

如果是偶发的早搏，每分钟不超过5次，可不必治疗。如果是频繁发作的房性早搏、室性早搏甚至是室性早搏呈二联律、三联律或多源性者，则需要及时就医。特别是有冠心病家族史或者有动脉粥样硬化等危险因素的患者，出现早搏后，应当重视起来。

心脏传导阻滞

心脏传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。传导阻滞可以是生理性的，因此需要根据患者的症状进行判断以及进一步检查。如发生在窦房结与心房之间，称窦房传导阻滞。在心房与心室之间，称房室传导阻滞。位于心房内，称房内阻滞。位于心室内，称为室内阻滞。又依据传导阻滞的严重程度分为三度，一度房室阻滞与二度I型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。但如果出现心慌、倦怠乏力、头晕、心绞痛等明显症状时，则需要高度重视。

T波改变、ST-T段改变

T波改变主要包括三种情况：T波低平、T波高尖、T波倒置。T波低平在一些心肌缺血、心肌劳损、低钾患者的心电图中会出现，但大部分情况下不需要担心。T波低平在女性患者中较为多见，如果在过度劳累、缺乏休息的情况下也可能会出现。体格消瘦的人可能会出现T波高尖，急性心梗的早期、超急期或者高钾血症的患者也可能会出现T波高尖。在通气过度、交感神经张力增加、心动过速等情况下可能会出现生理性T波倒置，而一些陈旧性心梗患者的心电图也会表现为T波倒置。

首先需要明确的是，ST-T段改变并不直接等同于冠心病，还需要结合年龄、性别、既往病史、目前症状等因素进行分析。植物神经功能紊乱、低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等多种因素都可能会引起ST-T段改变。此外，ST-T段改变也有可能是功能性的，如在情绪紧张、过度通气、交感神经张力增高等情况下也会出现。

左心室高电压

左心室高电压通常提示左心室肥大，常见于高血压、主动脉瓣关闭不全等导致的左室心肌肥厚的患者。但仅凭心电图并不能明确诊断左心室肥厚，还需要行心脏超声等检查。有长期吸烟、饮酒史的病人，心肌细胞电生理和血流动力方面有可能发生改变，也会出现左心室高电压。此外，形体消瘦的人或者运动员的心电图也可能会出现左心室高电压。

需要注意的是，仅凭一张心电图并不能明确诊断什么疾病。同样的，心电图正常也不能完全排除心脏疾病，仍旧需要结合患者的症状来看。当然如果没有明显症状的患者，心电图出现些许异常提示，也不用过度担心。如果您在心电图检查方面还有想了解的，可以到心血管专科门诊咨询。

文章来源：高铸烨大夫

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