平时在门诊治疗中，会发现不少宝宝脸上有青筋。宝宝的爸爸妈妈、奶奶也经常咨询关于青筋的问题。

90年代，上海医科大学儿科医院（现复旦大学儿科医院），

时毓民教授的课题《面部山根青筋在小儿望诊中的临床意义探讨》研究。门诊中对出生后半年面部有青筋的小儿100例和无青筋小儿53例进行常规体检随访3年以上。发现有青筋的宝宝在上呼吸道感染、支气管炎发病的机会，明显比没有青筋的宝宝多。脸上有青筋的宝宝体质比较弱，很容易生呼吸道的毛病。曾对多家托儿所和幼儿园的小宝宝进行了调查。调查结果显示，脸上有青筋的宝宝体质明显较弱，容易反复呼吸道感染、厌食。

身体外部的表象往往是内在肌体功能的体现。对反复呼吸道感染的宝宝脸上的青筋情况进行调查研究显示，反复呼吸道感染的宝宝，脸上有青筋的比例达62.4%。反复呼吸道感染的宝宝占很高比例，IgG、IgM升高，T、B细胞亚群检测，CD3、CD4明显降低，细胞免疫功能降低，导致宝宝抵抗力低下。对反复呼吸道感染的宝宝进行血小板聚集检测，结果显示脸上有青筋的宝宝血小板功能亢进，存在血瘀情况。在中医角度来讲，反复呼吸道感染宝宝中医辨证分型主要为

肺脾气虚

哮喘宝宝脸上的青筋也不是无端出现的。经过调查研究，我们发现哮喘宝宝脸上有青筋的比例达到71%。哮喘宝宝IgE升高，说明与过敏体质有关。细胞免疫CD4低下，这与宝宝多同时有反复呼吸道感染有关。脸上有青筋的哮喘宝宝也存在血瘀证。过敏原、感染等可以诱使氧自由基的产生增加，进一步导致细胞和组织的破坏。而具有清除氧自由基作用的SOD（超氧化物歧化酶），在这类宝宝体内却是偏低的。哮喘宝宝中医辨证分型主要为肺虚。脸上青筋存在与否、青筋色泽的变深与变淡与哮喘的防治和预后有着很高的参考价值。

脸上有青筋的宝宝大部分体质比其他宝宝要弱一些。不过，家长们也不必过于忧虑，只要平时注意科学地喂养和照顾，这类宝宝一样能健康成长。家长们平时要多加强宝宝的户外锻炼，适当晒晒太阳，日常少食冷饮、煎炸食品，多吃蛋、鱼、新鲜蔬菜及水果，养成定量、定时的良好饮食习惯。

儿为哑科，望诊为要。一望形神动态，以获整体印象；二望面色舌苔，兼视涕、痰、二便，以辨阴阳寒热虚实，而于分部面诊尤有精邃造诣。秉承经旨，面部以五藏分部，常以额配心，鼻配脾，颐配肾，左颊属肝，右颊属肺。《灵枢。五色篇》：“青为肝，赤为心，黄为脾，白为肺，黑为肾。”此皆五藏所主之常色，太过即是邪色，故曰：“青黑为痛，黄赤为热，白为寒。”在精研自钱氏创建小儿面诊五藏分证，经临床大量实践识辨‘’概括为

山根为脾肺，印堂属心，太阳属肝胆，上下睑及唇四白皆隶属于脾胃，下颏属肾。又以五色配五藏，若面部淡黄或萎黄，乃脾虚之候；鼻准色黄显则从湿痰滞脾认症。印堂面颊红赤，心肺病热为多，颧红常见于痰热阻肺之咳喘、发热，治拟清解泻肺。颧赤甚或紫黯则常现于先天性心脏病或风湿性心脏病

，《灵枢》：“心病者……颧赤”辨证为心血瘀滞。而麻疹逆症常现两颧青白，内合脏腑为左肝右肺，肝主血，肺主气，今两颧青白，即是气血郁滞，疹透不畅，邪毒不解，迅即转发肺炎、脑炎危症。

婴幼儿山根色诊，更有特征：平时山根青筋隐隐或连及鼻梁、眉心者，都为禀赋薄弱，肺虚脾弱，易罹患疾病，常谓：“山根青黑，体弱多病。”当患病时，青筋显露于山根，色深青蓝或竖或斜，亦有横截成团者。其他如外眉梢、太阳穴、上眼睑等，亦常显布，此又为小儿面诊重要内容之一。山根青筋从部位辨证当为脾胃受邪或不足为主，如中焦积滞或脾胃虚寒；有青为肝色，脾虚木乘侮土，多因乳食过度或胃气抑郁，邪客中焦，常见于厌食、疳积、腹痛、泄泻等病症，正如《幼幼集成》“山根，足阳明胃脉所起……倘乳食过度，胃气抑郁，则青黑之纹，横截于山根之位”之谓，常采用消积化滞、抑木扶土；属脾胃虚寒患儿，治用温运中阳，辄获良效。小儿肠套叠复发时，山根青筋深蓝，辨为肠道瘀阻，肝气郁滞，选用少腹逐瘀汤，活血利气而复肠套。以上均是望色生克而知遂顺，辨证施治，药中契机，症情向愈，异色自隐，临诊屡试屡验，自有“望而知之”谓之神。

患儿睡中露睛，认为素体脾虚之小儿，必有此症。昔夏禹铸辨小儿惊风之虚实，曰：“上胞属脾，肿则脾伤也；下胞属胃，青色胃有寒也；肿而露睛者，脾胃虚极也。”指出眼皮属脾，脾虚故眼不能合。承用古训，认为睡时露睛乃脾胃虚弱之指征，于儿科临床极有诊断参考价值。禀薄脾虚之儿，病中倘见此症，其脾胃中气暗伤，是为信号，辄以益气健脾取效；有常兼见自汗盗汗，面白光脉弱等症，乃脾胃先虚，营卫失和，健脾醒胃，益气敛汗，是为调整脾胃虚弱患儿之良方

青筋凸起，说明血液回流受阻碍，压力增高，表现为曲张、凸起、扭曲，最后变色。这说明是人的身体内的一种瘀血、瘀湿、热毒、积滞等生理废物不能排泄出体外，这是人体内废物积滞的表现。

我们对脸上有青筋的宝宝采取补益脾肺、扶正化瘀的治疗原则，一般推拿1个月后，宝宝脸上的青筋会明显变淡，体质开始慢慢改善，宝宝的面色也会从发暗发青一步步润泽起来。

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