鼻窦炎

，如感冒持续一周，脓涕不见减少甚至增多，以及症状加重者，应考虑鼻窦炎。鼻窦炎一般多在秋冬季发作。专家诊治过一位10岁小患者，患鼻窦炎半年多了，一直挂着浓鼻涕，还经常不自觉地清嗓子。专家发现小患者面部发黄、身体消瘦，很明显是滥用抗生素的结果。经询问，得知他除了鼻窦炎外，食欲也特别不好，经常食积。于是，专家告诉小患者的父母：

要想把鼻窦炎治好，必须同时把孩子的脾胃功能也调整好。

一、症状：流脓鼻涕

二、发病原因

、儿童鼻窦窦口相对较大，感冒易经窦口侵入鼻窦。

、自身抗病能力差，易患感冒，上呼吸道感染和急性传染病(如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等)。

、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。

感冒可导致小儿鼻窦炎

、先天性免疫机能不全或特应性体质。

、在不清洁水中游泳或跳水。

、易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。

、鼻窦功能尚未成熟：年纪越小，患上

鼻窦炎

的机率就越大;一般来说，七岁以上的孩子，因为免疫功能以及鼻窦功能日渐成熟，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少。

、过敏性鼻炎，小儿的过敏性鼻炎多半是遗传所导致，因此从小就患有过敏性鼻炎的人非常多，据统计，父母双方都有过敏性鼻炎史的，小孩约有80%以上有过敏性鼻炎，父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的，小孩有50%的可能会被遗传，而小孩的过敏性鼻炎约有50%会并发鼻窦炎。

三、临床表现

、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。

、由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。

幼儿鼻窦炎有七大症状：（1）持续性脓性鼻漏；（2）慢性鼻阻塞；（3）后鼻孔漏；（4）咳嗽：通常在睡觉及起床时较重；（5）呼吸有臭味；（6）头痛；（7）行为改变。

体征上可表现为：鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周肿胀，还可伴有渗出性中耳炎及

腺样体肥大

的体征。儿童鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及影像学检查，综合分析，最后做出诊断。

四、预防关键增强自身抗病功能。

(1)

、及时治疗感冒，扁桃体炎。

(2)

、加强营养和注意体质增强。

(3)

、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。

(4)

、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

(5)

、有牙病者，要彻底治疗。

(6)

、急性发作时，多加休息。

(7)

、遵医嘱及时用药。

(8)

、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

(9)

、严禁烟、酒、辛辣食品。

(10)

、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

(11)

、平时可常做鼻部按摩。

五、治疗

中药疗法：中药治疗常用姜氏鼻炎膏中草药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材，手工工序，精心选药、晾晒、研磨，外用，一日两次，不仅对小儿鼻窦炎有确切效果，对其他鼻窦炎效果均佳。

、急性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎：

(1)

及时应用抗生素，鼻局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)，改善通气。

(2)

配合中药清热排毒。

、慢性儿童鼻窦炎小儿鼻窦炎

(1)

关键增强自身整体抗病功能，用正气中药，治好了才不会反复发作。

(2)

用清热排毒，养阴化痰中药。

(3)

用补脾胃的中药，打开胃口。

六、儿童防治

儿童得鼻窦炎的风险比成年人高得多。首先，儿童上呼吸道感染比较频繁。据统计，学龄前儿童平均每年有6—8次上呼吸道感染。其次，儿童是被动吸烟的主要受害者。吸入烟雾刺激鼻子，鼻涕流不干净，从而导致鼻窦感染。由于生理构造的原因而造成的鼻腔呼吸不畅，也是鼻窦炎的重要诱因之一。鼻腔异物、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻出血后纱条填塞过久等都可阻塞鼻窦开口，影响其引流通畅。此外，过敏、细菌感染、空气污染、被动吸烟、营养不良、维生素缺乏、内分泌紊乱、机体抵抗力减弱、烟酒过度等也是不容忽视的因素。

下面是几种预防鼻窦炎的方法，家长们可要看仔细，因为这些不但适用小儿患者，同样也适用于其他类型的患者。

、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。

、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

、有牙病者，要及时治疗。

、急性发作时，多加休息。

、遵医嘱及时用药。

、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

、严禁烟、酒、辛辣食品。

、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

、平时可常做鼻部按摩。

【温馨提醒】家庭护理片

要点一：

鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。

要点二：

局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可借此负压引入药物，达到直接用药的目的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开’、的声音。

要点三：

简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。

要点四：

滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。

要点五：

麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。

要点六：

房间内要通风换气，保持适当湿度。

要点七：

病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。

家庭保健

、家庭用药

（1）急性鼻窦炎可用扑尔敏，复方新诺明，红霉素，呋麻合剂等。

（2）慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，5-10%弱蛋白银，扑尔敏等。

、体位引流法

先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。

另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。

、使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。

、洗鼻法能治疗鼻窦炎

即使用浓度为0.9%的盐水（即生理盐水的浓度）来冲洗鼻腔，将潴留在鼻腔内的粘液冲洗出鼻腔，疏通鼻道，开放窦口，缓解炎症，降低鼻腔内病菌的数量和种类。使其慢慢恢复至人体可承受的水平。从而逐渐消除炎症，恢复到正常的生理状态。

自从我院（德清县第三人民医院）在杭州师范大学附属医院耳鼻喉科专家的教导下，并在儿科专家的认可下，治疗小儿鼻窦炎首选鼻腔交替疗法，受到广大患者家属的好评。

▍来源：德清县第三人民医院五官科

▍作者：施琦

▍编辑：一抹浮萍

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。