“医生！救命啊！我孙子抽筋了！”今天上午，一位50多岁的大妈抱着1岁左右大的宝宝闯进1号诊室。我赶紧起身，让频频抽动、口吐白沫的孩子平躺在诊疗台上，头偏向一侧；请护士给孩子吸上氧气，从急救车中取出备用的苯巴比妥针给孩子肌注，终止了孩子的惊厥。护士给孩子一测体温，39.5℃，围在诊室门口的家长纷纷议论：宝宝发热烧坏脑子了！

宝宝发热会烧坏脑子吗

发热是人体在调动免疫系统对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不一定成正比，个人体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。

仅仅因为发热就会把脑子烧坏这种说法是错误的。有的孩子烧到38℃就已精神不振，而有的孩子即使高烧到39℃也看上去没什么大碍。所以，对发烧的反应是因人而异的。若是病情非常严重，即使不发那么高的烧，也会令人昏昏欲睡。

体温高会让人感觉很不舒服，但人脑遇热并没有那么脆弱；例如，我们洗蒸汽浴、或泡温泉，外界温度不是都远超过摄氏四十度，比我们人体温度高许多，脑子也不会坏，对不对？人脑对于热的耐性是很强的，有科学家做过实验，当体温在41℃以上时，脑功能受到扰乱，退烧了以后又会恢复正常。下丘脑的体温调节中枢一般情况下不会让体温轻易上升超过41℃。但是，如果所得的疾病是脑子本身的问题，例如脑炎、脑膜炎等，则不需要烧的多高，脑子己经坏了。所以医师在处理发烧时的重点，是要区分发烧的原因是什么？对症治疗、对因治疗。

宝宝发热为什么会抽筋呢

为什么有些小宝宝发烧会抽筋呢？

第一种情况是“高热惊厥”

：这是出生后6个月～3岁之间小宝宝的一个特殊现象。这些宝宝，因为脑细胞的髓鞘（细胞外缘那一层类似电线外皮的绝缘层）还没有发育好；当宝宝发热时，脑细胞所发出的讯息会有乱传的现象，而形成抽筋（惊厥），一般在医学上称之为“高热惊厥”；追溯之，很多有遗传背景，他们的父母或堂、表兄弟姐妹小时候也有这种情况发生。高热惊厥的孩子抽搐后意识恢复，热退后玩耍如常，不留后遗症。这种偶然发生的短暂现象是不会影响到小宝宝将来的智力或身体发育的。如果家长担心，医生会让小宝宝热退后，在发作后的七至十天，做一次脑电波，证明给父母看脑子没有问题。

如果6岁以上的孩子发热还抽搐，就是“复杂性热惊”，没有这么简单啦！

第二种情况是“严重感染”

：可能是颅内感染，如化脓性脑膜炎、病毒性脑病、结核性脑膜脑炎等等；也可能是全身严重感染引起的中毒性脑病，如中毒性菌痢、肺炎、败血症脑病等。

第三种情况是脑细胞病变

：如肝脑脂肪变性、超敏反应及中毒引起脑缺血、缺氧、水肿等变化引起惊厥。

第四种情况是脑内有占位病变

：如原有脑肿瘤，被发烧诱发而发生抽筋。

第五种情况是有“癫痫症”

：因为这些少见的病也可以表现抽筋或被发烧诱发而发生抽筋。

还有代谢异常、农药、特殊药物------也会引起惊厥，这些该请医生判断，小编不在这里一一细说了。

宝宝抽搐应立即采取什么措施

宝宝抽搐时，牙关紧闭、屏气、面色青紫，会有短暂脑缺氧，家长一定不要惊慌失措，千万注意以下要点：

、保持气道通畅，这是最重要的。

、体位：平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物吸入。

、抽搐时谨防坠床或外伤。

、在医院应立即供给氧气，在家中要将孩子置于通风处有新鲜空气的地方。

、在医院要立即采取药物止惊，在家中则可以采取掐人中、掐合谷等穴位止惊。

、抽搐并体温高时要散热，可采取额头冷湿敷或头枕冰袋，温水擦浴等物理降温措施；抽搐时不要急于服用退烧药，一是牙关紧闭喂不进，二是容易导致窒息；如有退热栓可以塞肛。

如何防止发生高热惊厥

一般高热惊厥容易发生在体温聚升的24小时内。因此，家长要特别注意以下几点：

、发现宝宝发烧了，在测体温的同时，请摸一下宝宝的手脚温度，如手脚冰凉，提示体温还将继续上升，需高度警惕，密切观察。

、衣被适宜（3个月以下的小婴儿体温39℃以上需立即松开包被），安静休息，室内通风，四肢保暖，补充水分。

、一般情况下，当体温达到39℃以上时，要按医嘱服用退烧药。

、有高热惊厥史的孩子，如体温超过38.5℃可采取额头冷湿敷或头枕冰袋，温水擦浴等物理降温措施，同时服退烧药；在发热的第一天要加服镇静药（如苯巴比妥或地西泮）以防高热惊厥再发。

、每2~3小时测体温一次，观察体温变化。

理论上，肛温和耳温能反应人体核心温度，但耳温受到仪器（不同厂家）、环境温度、测量手法等因素影响，不能同肛表一样如实反应体温。但肛表由于操作不方便、小孩抗拒不配合，实际生活中不方便使用。一般情况下，腋温要比肛温低，所以所测值要加“0.5”才能与发热标准比较，如腋温38.5℃，粗略估计约相当于肛温39℃，应该及时服用退烧药降温处理。

怎样合理使用退烧药

、对乙酰氨基酚（如泰诺林）适用于3月龄以上的儿童，是退烧药首选。布洛芬（如美林）适用于6月龄以上的儿童，对乙酰氨基酚退烧无效的患儿可考虑换成布洛芬退烧，按药物说明书或医嘱服用。

、高烧持续不退情况下，可以采取两种退烧药物交替使用的方法，即对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如说，对乙酰氨基酚用了2小时后烧没退下来，而对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时，这时只能用布洛芬来交替。两药交替使用的时间间隔最小2小时。交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次。

、需要注意的是，当一日只需服用两、三次退烧药就能退烧时，建议选择单一药品，因为每增加一种药品，就会使得吃错药的风险增加一倍，同时一旦出现不良反应，很难鉴别是哪种药物导致的，因此用一种退烧药就能控制发烧时，不要交替使用两种。

、服用退烧药后一定要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。吃药降温的同时也需要配合物理降温的手段，这包括洗温水澡，或湿热毛巾擦拭全身，不要使用酒精擦拭，尤其是儿童，酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。

、查找发热的病因也是很重要的，对因治疗才能从根本上解决问题。

转自浙一儿科

浙大一院编辑整理

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