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-11

，本期名医在线邀请了

长春市儿童医院中西医结合科科主任薛斌

长春儿童健康交流

群（群号：

422650423

答疑。

本期专家

长春市儿童医院中西医结合科主任

副主任医师，硕士研究生。

2000

年毕业于长春中医药大学，现任长春市儿童医院中西医结合科科主任。

吉林省中西医结合学会儿科专业委员会常委。东三省小儿呼吸学组委员。吉林省哮喘协作组委员。

2001

年进入长春市儿童医院参加工作，先后从事小儿呼吸、神经、新生儿及重症监护等科室临床医疗工作。并于

2004

年至今一直从事小儿呼吸科临床医疗工作。曾先后于国内核心期刊发表十余篇有关小儿新生儿、呼吸系统疾病诊疗方面的论文。

擅长应用中西医结合方法治疗小儿呼吸、消化系统常见病、多发病及疑难病。

现将答疑部分内容整理如下

↓↓↓

钙和锌怎么补？

网友ㄨ℉④旪草メ：

2个多月小孩，怎么补钙和锌，还要补什么？

薛斌：

2个月孩子如无疾病因素如腹泻，不需要额外补锌。钙剂建议选用溶解度高，吸收好的醋酸钙，加强补充维生素D。奶里含有丰富的钙，一般不需要额外补充，如哺乳不好的孩子，非要补钙，可以选择碳酸钙或者醋酸钙，尽量不要钙锌同补。

宝宝厌食是缺锌吗？

网友蛋炒饭不放盐：

孩子厌食不爱吃东西，手指有倒刺，这些是缺锌的表现吗？

薛斌：

厌食、粘膜发育异常，可以考虑缺乏微量元素，多数与缺锌有关，但有些情况也可发生，比如皮肤局部感染，环境因素等。

鱼肝油含维生素D吗？

网友蛋炒饭不放盐：

吃鱼肝油能给孩子充足的维生素D吗？

薛斌：

维生素AD（鱼肝油）含有D，但是量较小，每粒只有200单位，还需额外补充。

宝宝辅食吃得不好，需要补锌吗？

网友Nancy：

一周岁小孩辅食吃得不好，严重挑食，但是体重、身高发育的都正常。需要补锌吗？吃哪种比较好？

薛斌:

需要定期补锌，建议2-3个月补7-10天，个人认为硫酸锌不错，我院也有很多医生愿意使用甘草锌颗粒。

头发不好是缺微量元素吗？

网友默念↗尔の好：

为什么测血液的微量元素什么都不缺，但是头发有的地方秃，还有点方颅，症状表明是缺钙，这是怎么回事？

薛斌：

营养性维生素D缺乏佝偻病是根据症状诊断的，不是根据血微量元素结果诊断，2岁以内应持续补充维生素D,症状不明显的予以预防量，每日400-800单位，症状明显的应给与治疗量或者肌注维生素D治疗。

网友默念↗尔の好：

维生素D一直都在补，什么钙和锌吸收好一点？

薛斌：

碳酸钙吸收利用率好一点，但易便秘，小婴儿补钙，醋酸钙、枸橼酸钙吸收利用率都可以，补锌可以选用硫酸锌、葡萄糖酸锌都可以。

睡觉嗓子有呼呼声咋回事？

网友半糖主义：

3个月宝宝晚上睡觉嗓子有呼呼声，侧睡就没有，有时白天偶尔也有这种声音。

薛斌：

多数与喉软骨软化有关，这样的孩子易呛奶，气道松弛时会有喉鸣，不是痰，也多数很少咳嗽，还要鉴别腺样体肥大。多数发育到一岁左右会缓解，适当补钙及维生素D，促进喉软骨发育，预防呛奶。3个月哺乳正常，母亲正常的孩子，从临床建议上只需要补充足量维生素D。

支原体感染阿奇霉素要吃多久？

网友骄阳:

10岁孩子只有早上咳嗽两声，支原体1：160，阿奇霉素吃5天还用再吃吗？

薛斌:

支原体是特殊病原体，感染后导致的结果是引起相应疾病与临床症状，已经明确是支原体感染但临床症状较轻微，多数酌情减少应用时间，建议再口服3-5天阿奇霉素即可。

多大给孩子测微量元素？

网友半糖主义：

多大给孩子测微量元素？

薛斌:

6个月以上就可以检测微量元素，发育正常的6个月以下小婴儿测微量元素临床意义不大。

钙要经常补吗？

网友爱同夹心：

钙要经常补吗？

薛斌:

饮食里含有丰富的钙，如果饮食合理及正常，并不需要额外补充钙剂，当然，家庭条件较差，食物补给困难，营养不良，有疾病因素的儿童应予以额外补充。国家在2017年公布的0-3岁儿童喂养建议里并不强调重点补钙，也无明确要求强制补钙。

宝宝地图舌怎么办？

网友洳婼、初見：

孩子32个月，地图舌怎么回事？

薛斌：

地图舌，舌苔异常多数与维生素及微量元素不均衡有关，适当补充B族维生素及锌，多吃蔬菜水果，如反复口炎或口腔黏膜破溃应先去口腔科排除相关疾病。

网友洳婼、初見：

补过锌查微量元素也不缺了，就是愿意破。

薛斌：

要注意观察有无其它异常临床表现，如没有，可以先从饮食及维生素微量元素方面调整。

轻微鼻炎注意什么？

高兴：

11岁孩子过敏性鼻炎，没有别的症状，就早上起床打几个喷嚏，需要注意什么？

薛斌：

过敏性鼻炎如果症状较轻微，可以于平时注意环境，减少刺激因素，用0.45%的生理盐水冲洗鼻腔，如果症状较重可以应用鼻用糖皮质激素，如辅舒良、雷诺考特等控制鼻部慢性炎症，儿童尽量少用减充剂，如还无法缓解应去五官科就诊，排除鼻部发育及结构问题。

眼屎鼻涕粘稠是鼻炎吗？

秀玉：

宝宝眼屎多眼底红，眼屎黄色粘稠，还有黄黏鼻涕，喘气声重，是感冒还是鼻炎？

薛斌：

如果是继发于感冒后，可以多喝水，应用适当清热解毒药物，如平时经常出现应考虑结膜炎等，不是鼻炎的表现。

秀玉：

一般是伴随着感冒发生，感冒好了眼屎就少了，但鼻子一直不干净，喘气声重，鼾声也重，有没有可能是鼻炎呢？

薛斌：

感冒以后一般性的鼻炎是正常机体反应，做好护理，逐渐就会缓解，临床上并不需要特殊处置。

怎么提高宝宝免疫力？

网友骄阳：

孩子免疫力低，腺样体肥大二分之一，鼻窦炎，要是做了腺样体手术，鼻窦炎会好吗？有什么办法提高免疫力？

薛斌:

腺样体手术会缓解和减轻鼻窦炎症状，但不一定会根本解决，还需要综合治疗，减少感染，增强体质，提高免疫力，改善环境，合理饮食等等。如果排除先天免疫缺陷，除了护理方面的措施改善以外，可以酌情应用免疫调节剂，如细菌溶解产物、中药槐杞黄颗粒等。

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编辑｜小睿

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