本期内容来自河北省儿童医院、河北省胎儿先天性心脏病超声诊断中心董凤群教授。

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胎儿三尖瓣反流

三尖瓣如同一个“单向活门”，开放时保证血液循环由右心房向右心室方向流动，关闭时阻止血液不倒入右心房。当存在三尖瓣反流时在心室收缩期可观察到右心房内射流束。

三尖瓣反流可见于异常胎儿，也可见于正常胎儿。

三尖瓣反流程度可根据其持续时间、反流速度、反流束长度及面积进行评估。

根据反流束长度及面积分为轻度、中度、重度：

轻度，反流束局限于右房近端

1/3

，反流束面积占右房面积的

30%

以下；

中度为反流束达右房中部，占右房面积的

30%~50%

重度为反流束达右房后壁，占右房面积的

50%

以上。

图1、2胎儿三尖瓣轻度反流

图3、4胎儿三尖瓣重度反流

正常胎儿三尖瓣反流：大多为轻度，反流量少，非全收缩期，峰值反流速度小于

2m/s

，反流束长度短小，如同细小的火焰，无心脏或心外畸形。

胎儿三尖瓣中重度反流多为病理性反流。

胎儿三尖瓣中重度反流原因包括：

一、心脏结构性异常：

①三尖瓣发育异常疾病：包括

Ebstein

畸形、

三尖瓣发育不良、房室间隔缺损，无三尖瓣的三尖瓣口等。②右室流出道梗阻性疾病：包括肺动脉狭窄、肺动脉闭锁、法洛氏四联症、动脉导管提前收缩等。③右心代偿性扩大疾病：主动脉缩窄、左心发育不良综合征，卵圆孔血流受限，右室双出口，肺动脉瓣缺如等。

二、非心脏结构异常疾病：

①容量负荷过重：包括胎儿贫血、外周动静脉瘘（如

Galen

静脉瘤，骶尾部畸胎瘤，绒毛血管瘤）、双胎输血综合征的受体胎儿、胎儿心律失常。②心肌功能受损：包括心肌炎、心肌病、胎儿低氧血症。③染色体异常：孕

11-14

周三尖瓣反流与染色体异常有关。

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河北省胎儿先天性心脏病超声诊断中心董凤群教授在胎儿心脏和先天性心脏病的超声诊断方面有十分丰富的经验，她愿意与大家分享在胎儿心脏超声方面的一些感悟，特别

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董凤群教授讲：

借助于这个平台与大家一起聊聊这些年我和我的团队做胎心的一些体会和心得，并把工作中遇到的特殊病例与大家一起分享，有不妥之处希望大家指出并一起讨论。每周一期，敬请关注。

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