【摘要】

目的：

探讨早期干预治疗对新生儿缺血缺氧性脑病患儿预后的影响。

方法：

选取医院2012年8月～2014年8月收治的98例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为研究对象，随机均分成对照组和观察组，各49例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上予以早期干预治疗，对比两组的疗效。结果经经治疗后，观察组患儿的MDI和PDI得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且预后不良的发生率为20.41%明显低于对照组40.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：

对新生儿缺血缺氧性脑病患儿实施早期干预治疗，可以有效提升预后水平，效果显著，值得临床推广。

（图据网络

【关键词】新生儿；早期干预；缺血缺氧性脑病；预后

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是新生儿窒息的一种严重并发症。据统计，其发病率为1.3%～15.3%。HIE会造成新生儿多个器官受损，造成癫痫、语言障碍、脑瘫等，以神经系统受累最重。本文选取我院收治的98例HIE患儿为研究对象，探讨早期干预治疗对HIE患儿预后的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年8月～2014年8月收治的98例新生儿缺血缺氧性脑病患儿为研究对象，所有患儿均符合HIE的诊断标准，且经头颅CT确诊。采用抽签方式，将患儿均分成对照组和观察组，各49例。对照组男29例，女20例；平均胎龄（39.26±2.40）周；出生平均体重（3.22±0.35）kg；中度窒息30例，重度窒息19例。观察组男26例，女23例；平均胎龄（39.21±2.51）周；出生平均体重（3.24±0.31）kg；

中度窒息29例，重度窒息20例。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：

对患儿实施常规治疗。患儿入院后，给予HIE综合治疗。主要包括以下几个方面的措施：①川芎嗪治疗。川芎嗪对患儿氧自由基代谢具有调节作用，采用川芎嗪治疗，可以降低脂质过氧化反应，从而大大减轻机体细胞受损。②脑复苏治疗。每日给予患儿脑复苏5mL，半个月为1个疗程，治疗1疗程后停5天，继续下一个疗程的治疗，通常治疗3个疗程。对于重度患儿，则可以治疗3～8个疗程。

观察组：

在对照组治疗的基础上，在儿出生后48h内给予早期干预治疗。具体方法如下：①听、触、视觉刺激。通过听音乐（或者听母亲的声音和心跳等）、抚触和按摩、将颜色艳丽的球挂在婴儿床上等方式来对患儿行听、触、视觉刺激。②高压氧治疗。对HIE患儿实施高压氧治疗，可以有效提升氧分压，从而进一步改善患儿的全身供氧，减轻脑水肿。

1.3观察指标

（1）疗效：

两组患儿治疗6个月后，采用质量量表评定患儿的智能发展指数（MDI），采用运动量表评定患儿的运动发展指数（PDI）。患儿的MDI和PDI得分越高，则表明患儿的疗效越好。

（2）预后情况：

经治疗后，如患儿存在以下1项，则代表预后不良：MDI＜80分，PDI＜80分，脑瘫，语言障碍，听力障碍，社交异常。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的MDI和PDI得分情况比较

经治疗后，观察组患儿的MDI和PDI得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患儿的预后情况比较

经治疗后，对照组预后不良者20例，发生率为40.82%，观察组预后不良者10例，发生率为20.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

新生儿缺血缺氧性脑病会对新生儿的生命和健康造成严重的威胁，其发病机制比较复杂，属于一个多因素、多环节的病理过程。其临床表现为生理反射异常、肢体肌张力改变等。据临床研究表明，HIE患儿大多会经历一个这样的病理生理变化过程，即：缺氧——缺血——再灌注损伤（或者持续低灌注）。当新生儿发生缺血缺氧后，极易造成两种不同类型的细胞变化，即坏死和凋亡，主要是由于患儿发生缺血缺氧后，造成急性能量衰竭，进而导致细胞坏死，这种状态持续数小时后，就会发生迟发性神经元死亡，即细胞凋亡，它是HIE神经细胞死亡的主要形式。

据大量实验证实，细胞凋亡的进展速度比较慢，且持续时间＞21天。因此，为了有效阻断或减轻细胞凋亡过程，需要在围生期窒息复苏后，尽早实施早期干预治疗，减轻新生儿脑损伤程度。在本文研究组中，对照组患儿实施常规治疗，主要包括川芎嗪治疗和脑复苏治疗。此外，据相关研究表明，新生儿出生时，便已经具有视、听等多种能力。因此，观察组患儿在对照组治疗的基础上，给予患儿视、听、触等刺激治疗，这些刺激治疗方法可以有效预防和减轻脑损伤造成的伤残、发育和智力障碍。其中，触觉是最原始的感觉功能，皮肤是中枢神经系统的外在感受器，通过对新生儿实施抚触、按摩等，可有助于脑部发育。高压氧治疗还能有效改善患儿的全身供氧。经治疗后，观察组患儿的MDI和PDI得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且预后不良的发生率为20.41%明显低于对照组40.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总上所述，对新生儿缺血缺氧性脑病患儿实施早期干预治疗，疗效显著，值得临床推广。

（内容来源：临床医药文献杂志）

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