近期小儿咳嗽着实困扰了很多的宝爸宝妈们，同样，也困扰着医生们：难配合检查、难配合吃药、不会吐痰等等因素，作为医生，有时就感觉纵有良策也无济于事呀！当然了，也还是有办法的，给小孩看病最大的问题莫过于吃药难的问题，我们可以从药的口感上调整，尽量不用苦药，再不行，还可以辩证做小儿推拿，甚至可以通过中药泡脚等方式。总之，只要家长用心，医生有心，总能找到解决问题的办法。

下面这则医案中的孩子是一个比较典型的案例，辗转于各家医院治疗效果不甚理想，经其朋友介绍转求于我。

患儿李某，女，3岁，初诊时间2017-11-11，自10分月开始反复咳嗽，后经诊断为肺炎入住西医院住院治疗，各项指标正常后出院，出院后咳嗽减轻1周，近3日复咳，夜间咳嗽甚，咳嗽有痰音，服用小儿豉翘清热颗粒、鲜竹沥口服液、小儿肺热咳喘口服液，仍咳，咳甚则吐，纳尚佳，眠可，二便调。查体患儿精神状态好，双肺呼吸音粗，双扁桃腺无明显肿大，脉滑数，舌尖红，苔稍黄。

处方：

紫苏叶苏梗炒杏仁法半夏化橘红橘络枇杷叶桑叶

炙百部款冬花桔梗芦根生甘草

5剂/水煎口服/每日二次

嘱咐患儿家属停止服用上面的中成药，改用汤药，饮食方面忌生冷及油腻。

昨日微信回访，得知减轻不少，我心甚慰。

近期季节转化，天气骤变，而小孩脏腑娇弱，自然更容易受到气候的影响。

很多家长疑惑：我给我们家宝宝穿衣服都特别注意，没有让他（她）受冻，也没有让他（她）接触人群，怎么就突然咳嗽了呢？

其实，受季节变化大的环境影响，就算防护的再好，也难免受到影响的，毕竟小儿身体更加敏感。生病了也不必过于焦虑，孩子在成长的过程中，总是在反复磨练中逐渐练就一个强健的体魄，关键是需要得到合理的治疗。

面对秋冬的咳嗽，很多家长都能想到这是一个燥咳，自然想到滋阴润燥，但是我们更要想到这个燥咳的成因，真的等到孩子出现了外感咳嗽，我们给孩子又是炖梨呀、又是百合银耳粥呀等，可能反而酿生痰湿让咳嗽更难痊愈。

《内经》里先贤有言：

“燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。”

燥淫是什么？通俗的说，经历了漫长的暑季，天气渐渐转凉，阳气在收敛，雨露也逐渐凝结沉降，弥漫在大气中的湿度降低了，于是形成燥淫，而人体受到这种气候变化的影响，也就是我们常说的外感燥邪，是一个实证，而实证我们一味的采取滋阴润燥的办法恐非上策。于是有“燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛”的治疗法则，不是受寒了吗？先以“苦温”以宣散，适当的用“酸辛”润一润。前贤的话真的越品越有滋味儿。

这则医案中，我就没有用到滋阴润燥的诸如沙参、麦冬之属，转而从

苦温平燥、宣畅气机

的角度论治，效果还算理想。

那么秋梨膏呀、百合银耳粥呀等等什么时候吃更合适呢？

这还是一个虚实证的问题。

我们身体正常情况下，尤其到了秋天感觉比较燥的时候吃一吃都是有好处的，既有一定的润肺功效又是食品，润一润肺，缓一缓“秋刑”。但一旦外感燥邪，那就是一个实证，在我们的身体与外邪作斗争的过程中，再去加一把水润一润，说的夸张一点那就是抱薪救火了。

孩子咳不停怎么办？疾病变化万千，每个孩子的情况不同，实在端不出一个固定的办法，生病了还是要及时就医。但愿能给大家一些启发，也许是最万全的大法，与有缘人分享。

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