宝宝白细胞升高一定要吃"消炎药"么

TIME:2021

白细胞为什么会升高呢？

是不是有炎症了？

要吃消炎药了吧？

PART01

前两天门诊上有一位年轻的妈妈带着一个5岁的小女孩因为呕吐就诊。孩子妈妈拿着社区检查的血常规单子对我说：“大夫，我们孩子昨天吃多了，吐了2次，到社区诊所查了个血常规，您看白细胞这么高，我们这是有炎症了吧，是不是得吃消炎药了。”

仔细的了解了孩子的病情，并没有找到明确的细菌感染的依据。白细胞的增高可能是因为呕吐后机体的应激反应所致，与家长沟通解释后决定先不用抗生素，再观察一下。第二天孩子的呕吐症状就消失了，也没有出现其他的不适症状，再次复查血常规，白细胞正常了。

虽然病好了，但是家长还是不太理解，

为什么白细胞升高了不吃消炎药也能好？那到底白细胞升高用不用抗生素？啥时候用？

今天我们就来说说这个事儿。

白细胞是什么呢？

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，其

主要功能是将侵入人体的病原微生物包围、吞噬、分解，最后清除体外。

白细胞数目参考值

PART02

白细胞升高见于哪些情况呢？

正常生理现象

对于月经期、妊娠期、哺乳期的女性来说进行血常规检查时，很容易出现白细胞计数升高现象，若身体没有明显不适，则不需要进行治疗。当情绪激动、大量饮酒或暴饮暴食之后，也容易出现白细胞计数升高现象。在剧烈运动或高温严寒过后，白细胞的计数也可能升高，在休息或温度恢复正常之后白细胞计数就能够恢复。另外采血部位不同，白细胞计数也可能出现差异。

这些情况

出现的白细胞升高

是不需要使用抗生素的。

疾病及应激因素:

当身体受细菌感染时进行血常规检查很容易引起白细胞计数升高，比较常见的细菌感染主要有肺炎、中耳炎、扁桃体炎、胆囊炎等，这时候就需要在医生的指导下选择合适的抗生素进行治疗。

②一些特殊的病毒感染也会出现白细胞升高，比如乙型脑炎、传染性单核细胞增多症、麻疹等，这类疾病在治疗时是否使用抗生素就需要认真鉴别了。

③严重烧伤

急性出血、组织损伤、大手术后等会引起应激性的白细胞升高，

白细胞参与机体的免疫，当

机体受到

损伤时，白细胞升高就会对机体起到一定的保护作用

不过通常不高于

×10

④白血病、恶性肿瘤也可能会引起白细胞升高，需要根据临床症状和其他相关的检查来确诊，至于是否使用抗生素就需要医生综合的判断了。

非正常现象（病理现象）

许多药物可以引起白细胞总数增加。比如：某些抗生素如红霉素、头孢赛曲等；儿茶酚胺类药物，肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等；另外肾上腺皮质激素如地塞米松、泼尼松、氢化可的松、甲泼尼龙、促肾上腺皮质激素等均可引起白细胞增高。

很多肾病的宝宝需要长期服用糖皮质激素类药物进行治疗。因此对于白细胞升高原因就更需要进行鉴别了，是感染引起的白细胞升高还是激素引起的白细胞反应性增多。糖皮质激素是免疫抑制剂，用药后感染风险增加，出现白细胞升高后，观察宝宝是否有发热、咳嗽、咳痰等感染症状，明确感染后应及时给予抗感染治疗，性质未确定者不推荐预防性使用抗菌素。

白细胞计数作为血常规检查中常用的判断指标，再结合相关的临床检查，详细的确诊病情之后需要接受规范化的治疗，并不是所有情况都要吃

“消炎药”的，要等医生综合判断后才

能决定。

科室简介

河南中医药大学第一附属医院，河南省中西医结合儿童医院，为国家中医专科区域诊疗中心，国家中医临床重点专科，国家中医药管理局重点专科、重点学科，国家中医药管理局中医儿科疑难病会诊中心，河南省特色优势学科中医儿科方向，儿科一区六区为河南省紫癜肾病诊疗中心，主要研究肾脏病、血液病、风湿病等疑难疾病，运用中医、中西医结合的方法治疗各种疑难疾病，积累了50余年的经验，在全国中医儿科界及省内各类医院中率先开展肾活检技术，成功率100%，拥有省内一流的肾脏病理专家。病区开放床位188张，在全国位居第一。现有医护人员60人，其中教授、主任医师6名，副教授、副主任医师4名，主治医师8名，博导4名，硕导8名，博士后1名，博士6名，硕士10名，服务能力及技术水平在行业内居于全国领先地位。

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图文提供|李冰

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