在江浙沪一带，民间流行着这样的观点：脸上有青筋的宝宝难养，容易生奶痨等病。平时在门诊和病房里，也会发现不少宝宝脸上有青筋。宝宝的爸爸妈妈、爷爷奶奶也经常向医生咨询关于青筋的问题。那么，脸上有青筋的宝宝是否就真的“难养”呢？

上世纪90年代，我在上海医科大学儿科医院（现复旦大学儿科医院）攻读临床硕士学位时，在导师时毓民教授的指导下，从事了上海市卫生局课题《面部山根青筋在小儿望诊中的临床意义探讨》研究。我们在儿保门诊中对出生后半年面部有青筋的小儿100例和无青筋小儿53例进行常规体检随访3年以上。结果发现有青筋的宝宝在上呼吸道感染、支气管炎发病的机会，明显比没有青筋的宝宝多。脸上有青筋的宝宝体质比较弱，很容易生呼吸道的毛病。我们还曾对徐汇区的多家托儿所和幼儿园的小宝宝进行了调查。调查结果显示，脸上有青筋的宝宝体质明显较弱，容易反复呼吸道感染、厌食。

身体外部的表象往往是内在肌体功能的体现。脸上有青筋又能反映哪些问题呢？我们对反复呼吸道感染的宝宝脸上的青筋情况进行调查研究。结果显示，反复呼吸道感染的宝宝，脸上有青筋的比例达62.4%。反复呼吸道感染的宝宝占很高比例，

IgG、IgM升高，T、B细胞亚群检测，CD3、CD4明显降低，

细胞免疫功能降低，导致宝宝抵抗力低下。对反复呼吸道感染的宝宝进行血小板聚集检测，结果显示脸上有青筋的宝宝血小板功能亢进，存在血瘀情况。在中医角度来讲，反复呼吸道感染宝宝中医辨证分型主要为肺脾气虚。

哮喘宝宝脸上的青筋也不是无端出现的。经过调查研究，我们发现哮喘宝宝脸上有青筋的比例达到71%。

哮喘宝宝IgE升高

，说明与过敏体质有关。细胞免疫CD4低下，这与宝宝多同时有反复呼吸道感染有关。脸上有青筋的哮喘宝宝也存在血瘀证。过敏原、感染等可以诱使氧自由基的产生增加，进一步导致细胞和组织的破坏。而具有清除氧自由基作用的SOD（超氧化物歧化酶），在这类宝宝体内却是偏低的。哮喘宝宝中医辨证分型主要为肺虚。脸上青筋存在与否、青筋色泽的变深与变淡与哮喘的防治和预后有着很高的参考价值。

此外，我们对脸上有青筋的反复呼吸道感染和哮喘的宝宝，还进行了甲襞（指甲）微循环检测，脸上有青筋的宝宝存在管襻畸形、襻顶膨大、乳头下静脉丛现象，表明这类宝宝还存在一定程度的微循环异常。

我们可以发现，脸上有青筋的宝宝大部分体质的确比其他宝宝要弱一些。不过，家长们也不必过于忧虑，只要平时注意科学地喂养和照顾，这类宝宝一样能健康成长。家长们平时要多加强宝宝的户外锻炼，适当晒晒太阳，日常少食冷饮、煎炸食品，多吃蛋、鱼、新鲜蔬菜及水果，养成定量、定时的良好饮食习惯。

而说到临床上的治疗，我们对脸上有青筋的宝宝采取补益脾肺、扶正化瘀的治疗原则，一般用药1个月后，宝宝脸上的青筋会明显变淡，体质开始慢慢改善，宝宝的面色也会从发暗发青一步步润泽起来。

丁敬远—主任医师

上海市儿童医院主任医师，上海医科大学（现复旦大学）儿科医院中西医结合临床医学硕士，上海中医药大学中医学博士，华东师范大学心理学博士后。擅长治疗发热包括高热不退，血小板减少症，白血病，再障，MDS，口腔溃疡，急、慢性咳嗽，胃病，痛症（头痛、胃痛、腹痛、关节痛、痛经等），焦虑症，失眠。尤其在单纯运用中医药治疗危重病及疑难杂症方面有独特的经验。

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