从出生起，

孩子的生长发育就是紧扣父母心弦的一个话题，

特别是身高发育，

看到孩子不长个，内心已然非常着急，

去了医院又被诊断为“矮小症”，

心中亦不由十分添堵：

这可咋整？我家娃以后还能长高吗？

目前，虽然

重组人生长激素（rhGH）

已经在矮小症治疗领域得到了广泛运用，对儿童矮身材有着确切的疗效，但矮小症的孩子最终能长多高，其实是因人而异的，与矮小症的具体病因有关。

今天这篇科普文，我们就来向大家简单介绍一下不同类型矮小症的发展和转归。

父母身高都矮，孩子能长多高？

矮小症与遗传因素密切相关。我们先来看一下世界卫生组织发布的亚洲人身高预测公式：

通过上面的公式，我们不难看出父母身高对孩子身高的巨大影响。因此，如果父母身材矮小，孩子患矮小症的概率将会很高，也就是我们所说的“家族性矮小症”。

不过这个公式计算的只是一个粗略预测的遗传靶身高，家族性矮小可以通过

改善生活环境、调整饮食结构、保证充足的睡眠和适量运动

等方式改善身高，如果孩子在各个方面都被照顾得很好，将来的成年身高也可以超过遗传靶身高。

此外，作为特发性矮小症（ISS）的一种类型，家族性矮小症是可以治疗的。多数研究认为，特发性矮小症患儿身高在-2~-3个标准差时，可考虑用rhGH治疗

[1]

而使用rhGH治疗，可以显著改善ISS患儿的终身高，能

使最终身高提高4~6cm

[2]

。还有研究发现，接受为期３年的rhGH治疗后，患儿的平均身高

可提高1.72个标准差

[1]

；而未接受治疗的患儿，成年身材往往较矮小。

孩子矮小是由于疾病所致，

以后还能再长高吗？

有的家长可能心存疑问：“我们夫妻双方都不矮，按理说不会给孩子“拖后腿”，但为什么孩子还是矮？”

各位家长注意了，发生这种情况一定要警惕，最好及时带孩子去医院检查一下。

因为除了家族遗传因素外，一些身体疾病也会造成孩子身材矮小，比如内分泌系统疾病、染色体疾病、骨骼系统疾病、先天遗传代谢性疾病等。

接下来，小编特地为大家整理了临床比较常见的几种病理性矮小，我们一起来看看吧~

生长激素缺乏症（GHD）

生长激素缺乏症是生长激素分泌减少或缺乏引起的儿童生长发育障碍

，身材矮小是该病最主要的临床表现之一。

研究发现，未经治疗的GHD患儿，每年的生长速率不足5cm，身高一直处于同龄人的低限值，并且成年期终身高也严重受损，可低于正常同龄人平均身高的－4SD

[3]

针对儿童生长激素缺乏症，目前

临床推荐采用皮下注射rhGH治疗

。已有研究表明，rhGH治疗儿童GHD，其促生长效果显著，以第1年的身高增长速度提高最快，约可长高10cm左右。

先天性甲状腺功能减退症

先天性甲状腺功能减退症，又称“克汀病”、“呆小症”，是指

因甲状腺激素产生不足或其受体缺陷所致的先天性疾病

，也是导致婴幼儿体格、智力发育障碍的常见内分泌疾病。

研究发现，生后2个月以内的先天性甲减患儿，每日身长增值明显低于正常足月儿，这表明先天性甲减患儿

在生后早期，其身长的生长已出现减慢

。如果不及时进行治疗，随着时间的推移，患儿将会进一步出现身高的落后

[4]

，导致最终成年身高低于遗传靶身高。

目前，左旋甲状腺素片（L-T4）是治疗先天性甲状腺功能减退症的首选药物。

研究发现，早期治疗能够减轻患儿体格发育损害程度，是改善先天性甲减患儿身高预后的关键，相对于未能达到靶身高的患儿，成年身高超过靶身高的患儿开始治疗的时间更早。

因此，为了最大限度地减轻对患儿体格发育带来的损伤，药物治疗

应尽量在出生后1个月内介入

[5]

性早熟

男孩在9岁以前、女孩在8岁以前出现青春性征发育的现象，临床称之为“性早熟”

，其对孩子最明显的负面影响就是可导致成年期身材矮小，达不到遗传靶身高，可谓一大“身高杀手”。

目前，性早熟讲究针对病因进行治疗，在排除了相关致病因素后，孩子性发育的进程得到了抑制，成年终身高自然能够改善。

而对于特发性中枢性性早熟，如果患儿骨龄明显大于年龄、病情进展迅速、预测成年期身高严重受损，推荐采用

促性腺激素释放激素类似物GnRHa

注射治疗，来抑制骨龄的快速进展，改善患儿成年终身高。研究发现，及早接受GnRHa治疗的中枢性性早熟患儿，平均成年身高要显著高于未治疗的患儿，且大多数患儿能够达到与靶身高一致的成年身高

[6]

先天性卵巢发育不全

先天性卵巢发育不全，又称“特纳综合征（TS）”，

是最常见的性染色体异常遗传病，一般多见于女童

。TS患儿最为明显的识别体征就是身材矮小。

患儿通常出生时身长、体重就落后，3岁后生长显著缓慢，青春期时由于体内性激素缺乏，和正常同龄孩子的身高差距还将进一步增大，导致成年期明显身材矮小，如不加以治疗，最终成年平均身高为143cm

[7]

对于TS患儿，最主要的改善身高的方式也是

使用rhGH，同时可以联合应用小剂量的司坦唑醇和雌激素

。如果尽早干预且方法适当，患儿的终身高也能达到正常值

[7]

指南推荐，TS患儿一旦出现生长障碍或者身高位于正常女性儿童生长曲线的第5百分位数以下，即可启动rhGH替代治疗，一般在4~6岁，甚至可在2岁时开始治疗

[8]

软骨发育不全

软骨发育不全属于常染色体显性遗传病，

是最常见的骨骼发育异常疾病，也是人类侏儒症的最常见类型

该病的一个最典型的临床表现就是不成比例性的身材矮小，四肢短粗、躯干细长。

目前,临床上对于软骨发育不全尚无有效的治疗方法，但有研究显示，修饰后的重组C型利钠肽已完成Ⅲ期临床试验，对改善软骨发育不全儿童的身高有一定获益

[9]

，一旦获批，将为软骨发育不全的矮小症患儿带来新生。

写在最后

总之，矮小症的病因多种多样，改善孩子身高的途径也各不相同。

但矮小症的孩子究竟能长多高，也要看治疗启动的时间，如果孩子骨骺已经闭合了，再怎么用药都不会有太明显的效果。

因此，家长们切不可因为孩子一被诊断为矮小症就从此“一蹶不振”，一定要遵医嘱尽早治疗，以免使孩子错过最佳的治疗时机。

下一期，我们将为家长朋友们进一步介绍矮小症儿童的日常护理，敬请关注~

最后，附上我科的

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本文图片来源：360图库

本文校对：朱建芳

参考文献：

[1]李论,李娜,穆亚平.重组人生长激素的临床应用和研究进展[J].国际儿科学杂志,2017,08:547-550.

[2]朱新宇,陈晶.重组人生长激素治疗特发性矮小患儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2017,10:884-887.

[3]潘思年,杜敏联,陈红珊,等.重组人生长激素对生长激素缺乏症患儿成年身高的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2006,05:417-420.

[4]陈斌,林艳.先天性甲状腺功能减低症患儿的早期体格生长[J].中国儿童保健杂志,2007,04:420-421.

[5]张倩,贾小红.早期治疗对先天性甲状腺功能减低症患儿智力及体格发育的影响[J].临床医学,2019,02:56-58.

[6]王昭冉,刘戈力.中枢性性早熟患儿身高改善的研究进展[J].国际儿科学杂志,2018,02:121-124.

[7]罗小平主编.《身材矮小症儿童诊疗规范》.人民卫生出版社.2019年第1版。

[8]

中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.Turner综合征儿科诊疗共识[J].中华儿科杂志,2018,06:406-413.

[9]

王春林,傅君芬,梁黎.改善矮小儿童成年身高的药物研究进展[J].中国实用儿科杂志,2020,06:460-464.

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