第84篇原创推送

去年年初，cici因为一次流感后久咳不愈，还总张着嘴，就医后几个病症从那时起就再也挥之不去。

腺样体肥大、过敏性咳嗽、鼻炎、口呼吸……

尽管情况不算太糟，我却时长在想一个问题，如果再早一些发现，会不会情况不同呢？

所以，希望通过这篇文章的科普，能让更多的家长能在早期发现孩子口呼吸的症状，并且能够及早治疗！

父母在提到孩子的颜值时，很多人都会这么说：

小时候很可爱，不知道为什么越大越丑了？

事实上，不是孩子“变丑”，而是他

了，你却还不知道……

PART

先让我们一起来回想一下孩子，是否在看电视、练琴、做作业专心的时候，经常出现以下这种“

稍微硬一点的食物怎么嚼都

吞不下去

一口整齐的小白牙，变成

厚嘴唇

睡觉的时候是不是这样总

张着嘴

流口水

睡醒了总是发脾气，一副没睡够的样子，小小年纪就有

黑眼圈

站没站相，

脖子前倾，

坐没坐相，歪歪扭扭，

含胸驼背

以上的种种，极大可能是由口呼吸导致的。

别慌，孩子只是生病了，并且还需要跨学科

诊疗，

耳鼻喉科+口腔科+康复科

造成口呼吸的原因

>>>长期不良的口腔习惯

安抚奶嘴

等行为，使舌头在口腔的摆放位置不正确，

舌位过低

（正常舌位是顶着上颚的），加上吃过于精细的食物导致咬肌和唇肌

，久而久之形成口呼吸的习惯。

以吃手为例，上颌骨变窄成

，并向上拱起，侵占了鼻腔的空间，容易造成口呼吸。

同时也由于吮吸的动作，自然会导致上

嘴唇外翻

，甚至门牙也开始

变形外凸

，当睡着后手指离开口腔，嘴巴继续保持一个张开状态。

倘若不能在

2岁前

戒掉吃手的习惯，就有可能变成口呼吸面容，还会影响咬合。

cici睡觉必吃手，没牙的时候还好，1岁后牙渐渐多了，就出现上述的情况，所以改掉不良的口腔习惯是第一步。

《宝宝吃手两年，一个晚上戒掉，怎么做到的？》

>>>上气道疾病

腺样体或扁桃体

过敏性咳嗽

等疾病都会把鼻腔堵塞，不能正常吸入氧气时，就迫使用嘴巴呼吸，所以患有这些疾病的人几乎都是口呼吸面容。

口呼吸会带来很多面部、口腔、体态的改变：

上颌骨发育不良、牙列发育不齐、唇外翻、上前牙前突、

吞咽障碍、驼背、脊柱侧弯等。

由于长期

不良呼吸习惯造成的缺氧，还会有更严重的后果：

睡眠质量差、注意力不集中、反应迟钝、多动症等。

PART

耳鼻喉科治疗

首先，发现孩子习惯性张着嘴，要先确认一件事情，她

是否真的

是通过“口呼吸”？

在睡觉的时候，看看嘴巴是否出气，如果还伴有

呼吸暂停

等症状，那么着就意味着的确是通过口来呼吸，而且背后还隐藏着更严重的疾病，请务必尽快到耳鼻喉科确诊。

相对来说，如果只是习惯问题，那么比较简单，通过日常的纠正就行了。（方法下文会提到）

但如果是疾病引起的口呼吸，那么就需要在治病的同时，进行口呼吸纠正训练。

特别注意：引起口呼吸的疾病，一般都具有

遗传性

，包括：腺样体肥大、过敏性咳嗽、鼻炎，所以家族有这类病史的家长要特别注意。

/腺样体肥大/

腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于

淋巴组织

，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，在感冒有炎症的情况下，刺激腺样体和扁桃体

时增大

，严重的时候会影响吞咽。

2-6岁

是腺样体生理性增大的旺盛时期，如果可以通过药物控制到10岁后，腺样体自然就会逐渐缩小。

腺样体肥大的孩子

睡眠一般都很差

，会打鼾，呼吸不畅辗转反侧，严重的还会引起睡眠呼吸暂停综合征。

可通过

x光片

鼻内窥镜、睡眠检测

方式进行检查，针对不同程度的腺样体肥大，治疗的方法分为

保守药物治疗

手术治疗

/过敏性咳嗽/

简单来说就是对某种东西

，只要一接触就可能一直咳嗽，过敏性咳嗽大部分时候表现为

，并且在

夜间、晨起、活动

的时候尤为明显，连续咳嗽超过

1个月

以上，且

无炎症

可以通过抽血检测过敏源，然后在生活中阻断接触过敏源，并配合

抗过敏治疗

（药物+雾化）。

/鼻炎/

过敏性鼻炎、慢性鼻炎等，导致

鼻黏膜

充血、

增大，

呼吸不畅

的情况下，孩子会不由自主的用嘴辅助呼吸。

换季、湿度大、油烟大

的情况下鼻炎更容易发作，可表现为打喷嚏、流清涕、鼻子痒、爱扣鼻子、流鼻血，通过治疗（药物+鼻喷），一般可以暂时缓解这些症状。

但由于过敏性咳嗽和鼻炎属于

慢性病

，所以需要治标治本有一定难度，也需要时间。

对于有以上疾病的孩子来说，

最最最可怕

的是，

患有过敏性鼻炎和咳嗽，

在换季、接触过敏源和病毒时，

更容易

感冒、发生炎症，

间接又会刺激腺样体和扁桃体

在反复的刺激之下，

鼻塞、

口呼吸

会更严重，

而长时间张嘴也容易吸入过敏源，

导致鼻炎、咳嗽

反复发作

这一系列的上呼吸道

恶性循环

，就是cici这一年多的亲身经历，总结如下：

治疗要点

过敏源，注意每天用生理盐水清洗鼻子

2、积极配合医生治疗，规范化进行

3、有感冒或过敏症状，

进行治疗，减小对腺样体的刺激

4、饮食营养均衡，加强户外活动，锻炼身体提高

免疫力

5、腺样体肥大严重影响生活质量的，可以考虑

PART

口腔科治疗

除了耳鼻喉科治疗以外，针对口呼吸，在鼻腔通畅的前提下，还需要配合一些口腔科

，目的在于锻炼孩子口周的肌肉力量，让她能自主的闭上嘴巴，方法有几个：

人工提醒

在鼻子通畅的前提下，要提醒孩子闭上嘴巴，用鼻子呼吸，当然，很多时候这种提醒是没用的，毕竟真是个长期习惯，甚至长期下来孩子还会

，要注意避免强硬的方式。（我经常用眼神和暗号）

睡眠口呼吸胶布贴、纠正带

口呼吸贴，有X型和I型的，使用起来比较简便，睡着了以贴就行，但cici睡到半夜会大哭撕掉。

另外还有一种戴在头上的，我们没用过，不知道舒适度如何。

唇肌、咬肌训练

cici用的是含在嘴里的一个小塑料片，下方有个孔可以通过悬挂物件来增加重量，达到训练唇肌的目的。

日常的一些用品也可以变成训练器，比如用嘴唇含着一根棉签、纸片也都可以，家长也一起比赛看谁坚持的久，

吹气球、用吸管吹乒乓球等游戏也可以训练唇肌。

另外，口腔科用的是MRC肌功能矫治器，视情况不同医生会定制不同的训练方案以达到最佳的效果，通过

调整唇舌位置，达到纠正呼吸吞咽习惯、正畸的目的。（目前我们还没用过这个）

但不管是哪种训练，都是枯燥的，很少有孩子可以主动坚持，所以家长的督促起到决定性的作用。

口腔正畸治疗

有口呼吸的孩子，很容易造成牙齿排列

，这会直接导致颜值下降、影响咀嚼和发音，所以，必须定期进行口腔检查，

如果有出现牙齿畸形一定要及时给予干预治疗！

有研究数据表示，在孩子

5岁之前

，面部发育的

60%

就已经完成，在

12岁

左右的时候，

90%

的面部发育已经完成，及早纠正口呼吸，就能挽回颜值。

PART

康复科治疗

很多家长发现孩子，

头前倾、下巴后缩、驼背、侧弯、高低肩、身体平衡性差

等体态问题后，都想通过

练舞蹈去改善，却收效甚微。

实际上，造成这些体态问题的原因有很多，其中就有一个很容易被忽视的。

口呼吸导致咬合过深、

颞颌关节紊乱

，进而影响颈部关节，造成

头部重心前移，轻微时颈肩

骨骼与肌肉

代偿，严重时

前凸代偿。

用口呼吸肺活量比用鼻呼吸低，胸腔打不开，甚至影响

脊柱发育

很少有人知道口呼吸和康复科的联系，哪怕我已经自己研究了一年多，也忽略了这个重要环节。

如果孩子口呼吸，并且体态已经出现问题，医生可通过

手诊、体态分析、步态分析

等方式确诊，配合相关的

主动运动

康复，纠正不良姿势、改善肌力不平衡的状态。

讲真的，身边大部分家长对口呼吸完全没有概念，以至于他们的孩子早已错过了最佳的治疗年龄，哪怕多知道一点，就可以改变孩子的人生。

冰冻三尺非一日之寒，造成口呼吸是一个长期导致的结果，不要指望几天能解决这件事情。

家长的坚持，孩子的配合，是治疗口呼吸的关键，多一点

耐心和信心

，积极的陪伴支持孩子吧！

————

特别感谢

海狸口腔

元新康复

提供的专业资料和建议！

参考资料：

Youtube视频'MouthBreathinghasanegativeimpactonourteethandfacialdevelopment'DrFlutter

https://www.douban.com/note/683362413

ncbi/johnmeworthotropics/nosebreathe/positivehealth/askthedentist等网站

END

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