“医生，救命啊，快救救我儿子，怎么叫他都没反应。”昨天傍晚，凌妈抱着一岁的凌宝冲进了浙大儿院的急诊室。

只见凌宝双眼呆滞、四肢抽搐、呼之不应。医护人员一量体温，已经达到了39℃，经过初步诊断为热性惊厥，孩子的惊厥症状在几十秒后停止。

凌妈回忆，当天下午孩子开始发烧，但精神状态都挺好。午睡后体温越来越高，就带着孩子来了浙大儿院，没想到孩子突然在医院里抽搐了起来。

夏季天气高温湿热，病毒、细菌多，宝宝们抵抗力差，容易引起呼吸道感染和肠道感染，同时伴有发烧的症状。无论是再有经验的父母，看到自家宝宝突然抽搐、双眼上翻、紧闭牙关、口唇发绀甚至丧失意识时，都难免被吓得六神无主。

遇到宝宝热性惊厥怎么办？今天请来了浙大儿院急诊科副主任叶盛副主任医师来聊聊令家长万分焦急的小儿热性惊厥的那些事儿。

叶盛，副主任医师，医学博士，现任浙江大学医学院附属儿童医院PICU副主任兼急诊科副主任。擅长

儿内科各常见疾病及危重症抢救。

门诊时间：周三上午、周五全天（均为滨江院区发热呼吸道专家门诊）

一、什么是热性惊厥

热性惊厥是指婴儿期或儿童期伴发热的惊厥事件，但没有颅内感染证据也没有其他明确的惊厥原因。好发于6个月至5周岁以下的儿童，可以使人神志不清、四肢抽搐、双眼凝视于某处等。

体温过高时，神经系统容易处于兴奋状态，而孩子神经系统发育往往不完善，抑制兴奋的能力较弱，导致短暂性的脑神经功能紊乱。

它通常发生于发烧后24小时内，患病率为3%～5%，据2011年美国儿科学会(AAP)标准，热性惊厥时的发热指肛温≥38.5℃（或腋温≥38℃）。

二、哪些儿童容易出现热性惊厥

1、年龄是很重要的一个因素，一般6个月到5岁之间，这个年龄段发热引起热性惊厥是最多的。

2、抵抗力比较弱的儿童，容易遭受病毒感染。大多数呼吸道感染都是病毒感染引起的，有些病毒会使得儿童的体温窜得很高，就比较容易发生热性惊厥。

3、部分疫苗的接种，现在比较明确的是观察到接种百白破和麻腮风疫苗后儿童出现发热症状几率增加，这增加了热性惊厥发生的几率。但我们不能因为热性惊厥就否定这些疫苗，不是疫苗直接影响大脑引起惊厥。

4、家族中有热性惊厥史的儿童更容易发生热性惊厥。

三、惊厥发生时，应采取什么措施？

热性惊厥多为短暂的自限性发作，家长应镇定，您可以采取以下措施：

1、让宝宝平躺在床上或地板上，目的是防止继发性损伤。不推荐怀抱宝宝，以免宝宝抽搐抱不稳摔落。

2、移除宝宝周围障碍物和尖锐的物品，避免宝宝在抽动过程中伤到自己。

3、侧卧，避免口水、呕吐物等误吸入呼吸道。

4、不要往宝宝嘴里塞任何东西。惊厥发作过程中宝宝不会把舌头咬断，反倒是人为地往宝宝嘴里塞手指、棉签、筷子、压舌板等物品，易造成宝宝呼吸不畅或口腔损伤。

5、记录抽搐开始时间和结束时间，如果可以的话，拍摄宝宝惊厥症状，避免因描述不当耽误后续治疗。

6、一般情况下，数秒到数分钟之内惊厥可缓解，请及时带孩子到医院进一步检查，如果惊厥症状超过5分钟可以拨打急救电话。

7、在惊厥过程中禁止一切不必要的刺激，如推、拉、大声呼叫患儿等行为，不要强行按压患儿四肢，更不要按压人中，没有依据证明掐人中可以终止惊厥，相反会造成局部皮肤损伤。

四、医生如何处理热性惊厥患儿

首先会让患儿吸氧，其次监测各项数据，看生命状态是否稳定。如果惊厥症状超过5分钟会采用安定类药物，如果还没缓解，并且时间超过15-20分钟，会用二线药物，再不行就会用三线药物。同时观察孩子整体状态，有排查其他疾病需要时可能会建议做CT、脑电图、腰穿来进一步诊断是否为脑膜炎、脑炎等严重疾病。

五、如何预防热性惊厥

曾经出现过热性惊厥的儿童，有三分之一的几率会再次发生热性惊厥。家长可以提高警惕性，但不用过分紧张。

1、提前吃退烧药并不能预防热性惊厥

临床研究表明，提前吃退烧药并不能预防热性惊厥的发生。正确吃退烧药的时机是孩子发热并引起精神状态不好时。

2、不推荐常规选择长期或者短期服用抗癫痫药进行预防

对于大多数发生过热性惊厥的宝宝，目前并不推荐长期或者短期每日服用抗癫痫药进行预防，因为不当使用抗癫痫药也会产生一定的副作用。

3、一般只认为在半年内发生热性惊厥超过3次及以上，一年内超过4次及以上的患儿，在医生指导下慎重使用药物预防。

六、其他

“热性惊厥会不会对脑子有损害？”

热性惊厥后一般是良性结局，绝大多数不会对大脑有损害。除非抽搐时间特别长，超过了半小时，对大脑的损害几率就会大幅增加。但除了少部分热性惊厥会有持续状态，绝大多数会在15分钟内停止，大多数在5分钟，甚至很多在一分钟之内停止，长时间抽搐机会不大。

“会不会变成羊癫疯？”

会不会变成癫痫（也就是羊癫疯）还有待进一步研究。热性惊厥的小朋友发生癫痫的几率会略大一点，但是目前的临床证据没有发现两者之间有必然的因果联系，所以绝大多数热性惊厥的小朋友并不会变成癫痫。

叶盛副主任医师提醒：

1、小部分表现为发热惊厥的孩子会有脑膜炎、脑炎的可能。惊厥过后孩子若有嗜睡、乏力或精神烦躁等异常，需引起警惕，及时前往医院排除惊厥发生是否由颅内感染引起。

2、有部分孩子本身有“癫痫基因”，只是前期表现为热性惊厥，慢慢地癫痫会露出“马脚”。若是长期反复发作，特别是超过五岁之后还有频繁的发热惊厥，应及时就医，在医生指导下进一步排查。

总结一下：

热性惊厥大部分结局都是良好的，孩子长大后也不太可能再发生热性惊厥，大多数情况下对大脑也不会有什么损害。所以家长在碰到宝宝发生热性惊厥时不要慌张，采取正确的措施，之后及时就医。

编辑：陈西瓜

校对：二鱼

图片来源于网络

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