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夏天因为屋内屋外的温差大，导致宝宝容易感冒发烧，但有些宝宝却在发烧的时候突然丧失意识，四肢不停抽筋、脸色发紫..，真是太吓人了！这其实是发烧引起的抽搐，又称「热痉挛」。为什么会这样？是癫痫吗？发生当时及后续该如何处理？小编今天就分享小儿神经科主任@何启生医生发表在医学周刊上关于婴幼儿热痉挛的文章，希望通过这些知识，让妈妈们更好的应对这吓人的状况↓↓↓↓

什么是热痉挛

热性痉挛是幼儿孩童因发烧超过38℃而引起似癫痫发作的现象，它是小儿神经专科门诊最常诊治的疾病！

它的发生是因为幼儿在成长的过程中，脑神经的功能仍不是很稳定，会随着体温的升高而引发抽搐的现象。

通常是发烧第一天就发生，抽搐常在体温急剧上升时出现，少数在退烧时出现。

痉挛的时间大部份在数秒到十分钟之间都属于正常，少数多于十分钟。一般极少连续发作2次以上。

这种痉挛多因急性感染，特别是病毒性上呼吸道感染(如肠病毒）所致。

抽搐后不会留下任何神经症状，并无肢体麻痺无力等情形，但是１～3小时内会嗜睡，之后便完全回复正常。

但因发生突然，所以常会令父母亲手足无措而留下恐怖的经验。

热性痉挛在一般也分为简单型（simpleseizure）与复杂型（complexseizure），顾名思义，简单型比较好解决，复杂型则相反。

简单型热痉挛

1.发作时间小于15分钟；

2.两手两脚对称性的全身抽搐，包括眼睛上翻，嘴唇发紫；

3.在24小时内只发作一次，没有复发。

复杂型热痉挛

如果孩子的发作时间过长，单手单脚的抽搐，或者一天内反覆的发作，这些都叫做复杂型的热痉挛，是比较不好的。

孩子为什么容易发生热痉挛

这是因为当孩子发热时，神经细胞的代谢、氧气消耗量和血流量会发生变化，

同时，孩子的中枢神经系统也会处于过度的兴奋状态。

种“兴奋”会影响到孩子一个没有发育成熟的大脑组织――“丘脑”，

使之产生强烈的放电，并传到大脑的其它部位，月嫂来了提示：这时我们就会看到孩子惊厥痉挛的发作。

哪类宝宝易容发生热痉挛

热痉挛通常在9个月到5岁之间发生，以1到1岁半的年龄段最常见！

而5岁之后就很少见。5岁以下的儿童发生率约为3～5％，欧美地区比亚洲常见，

在中国发生率约为3％，男孩比女孩略多！

而热痉挛其实与个人体质，基因有关，是有家族遗传的，

热痉挛的体质的孩童的比例大约2%到5%。

30％的病童家族成员中有热痉挛的病史。也就是说，

并不是小孩温度烧太高就会热痉挛，这是个错误的观念！

除了遗传因素，也有其他的影响原因：孕妇若吸烟，胎儿以后也易发生热痉挛；缺铁性贫血的孩子也易发生，这是因为铁对脑部功能的稳定很重要。还有就是

因为疾病而在婴儿房住院超过30天的孩子，也是高危险群。

而单纯的热痉挛，在宝宝年龄超过6岁以后就会自行痊愈的！

热痉挛会

变成“羊癫疯”吗

首先，我们最好不要称呼“羊癫疯”，要称呼癫痫症！

因为癫痫患者也常会在发烧时被诱发出来。所以，单纯的热痉挛和癫痫的鉴别就很重要了

，当热痉挛发作时有如下特征时，就需要特别去鉴别有没有癫痫的可能：

1.痉挛发作的时间超过十五分钟。

2.单侧或是不对性的肢体抽搐。

3.年纪小于九个月大或是大于五岁。

4.同一个发烧病程内发生过两次(含)以上的痉挛发作。

5.发作完后有单侧肢体较无力的情形。

6.有生长发育迟滞，或神经学检查异常的现象。

7.有癫痫的家族史，或有头部外伤的过去病史。

其实，单纯的热痉挛并不会转变成癫痫。而有热痉挛与没有热痉挛体质的孩子

，将来变成癫痫患者的机率是差不多的！但有热痉挛的人的确机率稍微高一点点。

热痉挛会不会留下后遗症影响智力？会不会复发？

单纯的热痉挛多半会在十分钟内自动停止，不会对身体或脑部功能造成伤害，

所以不会留下后遗症，也不会影响宝宝的智力！

而发生过热痉挛的宝宝约有1/2到1/3的机会再发生第二次的热痉挛，但不会是在同一个发烧的病程中。

一般认为不需要以抗癫痫药来预防它的发生，因为权衡抗癫痫药的副作用及热痉挛的少有后遗症来看，

预防性抗癫痫药不见得有利。而且大部份的抗癫痫药对热痉挛的预防效果并不理想。

宝宝突发热痉挛，该如何处理？

其实，

婴幼儿热痉挛会自己停止，且不会留下后遗症，不需特殊的治疗！

但最重要的是必须追查发烧背后的原因。

总而言之，

热痉挛患儿需要治疗的不是热痉挛本身，而是控制发烧及追查发烧背后的原因，

并加以治疗。但父母们初碰到这种状况，总是会惊慌失措，不知如何是好，以下是正确、简明的紧急处理方法：

紧急处理原则：维持呼吸道畅通、防止外来伤害

只要宝宝肤色无发紫、无碰撞伤害的顾虑、无呕吐发生，并有间断的呼吸动作，就没有立即的危险。

可协助宝宝躺下侧卧，以利口中分泌物流出、避免呛到，头颈部稍微向后以维持呼吸道畅通，并移开旁边的障碍物及鬆开衣物，以制造一个安全的环境。

镇定、正确的处理方法

记得保持镇定、不要慌张！

宝宝抽搐的动作是很难用外力制止的，所以不要将手指头或任何东西强塞进入他的口中，因为发作时很少会咬伤舌头，这种动作只会造成双方的伤害；

此外，也不要大声叫喊或用力摇晃企图让抽搐停止。父母们只须在旁防止其他意外伤害的发生即可，

并可视情况做以下的处理：

短暂五分钟以内的抽搐：

通常过后宝宝呼吸顺畅，暂时不需特殊的处理，可直接求医检查，找出抽搐的原因。

五分钟以上，连续间断不停的抽搐或抽搐过后呼吸微弱甚至停止：

这都表示可能有严重的缺氧危险！所以当场即需给予氧气或进行人工的口对口呼吸急救，并立即送医治疗。

抽搐过后，仍需就医详细检查

抽搐过后，对引起发烧的原因还是要仔细检查及治疗，这也是求医的主要目的，找出除了一般的感冒（上呼吸道感染）外，有没有比较特殊的病因存在。

例如中耳炎、泌尿道发炎、脑炎，以及会致命的败血症等，能及早发现、即早治疗，对孩子才是最好的。

小朋友在家突然热痉挛发作，要注意哪些事情呢

(美国小儿科医学会建议)

1.将小朋友放置在地板或床上，远离任何坚硬或尖锐的物品。

2.将小朋友的头部轻轻地转向左边或右边，让口中的唾液和呕吐物可以引流出来。

4.小朋友几乎不会咬到自己的舌头!

不要放任何东西进入嘴巴中或用自己的手让他咬，这样反而容易让小朋友受伤或是堵住呼吸道。

4.若是热痉挛没有在五分钟内自行停止，请叫救护车。

热痉挛看着确实吓人！但它其实是一种良性疾病且少有后遗症，单纯性的热痉挛并不会有后续的并发症，也不会导致神经或是脑部发育异常，所以不必太过担心。

一旦发生了热痉挛，首先要镇静处理！千万不要将手指头或任何东西强塞进入他的口中，也不要大声叫喊或用力摇晃企图让抽搐停止。发作以后，仍须就医检查，排除其他造成抽搐的原因，以免延误了治疗。

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