孩子感冒发烧、拉肚子,慎用这种药,家长一定要留意 孩子感冒发烧、拉肚子,慎用这种药,家长一定要留意孩子感冒发烧、拉肚子,慎用这种药,家长一定要留意

孩子感冒发烧、拉肚子,慎用这种药,家长一定要留意

前一阵有朋友发来微信询问:

宝宝腹泻,医院给开了庆大霉素,能不能吃。

图片来源:微信截图

我急忙回复:

孩子拉肚子,根本用不着庆大霉素!不建议吃。

读者中也有不少人有这样的问题:

图片来源:后台提问截图

用过庆大霉素的孩子真不算少。治疗肠胃炎、上呼吸道感染、肺炎等的处方里,都可能有庆大霉素的影子。

但这种药隐患大。

我国每年约有3万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋,其中95%以上为氨基糖苷类药物。

庆大霉素,就是氨基糖苷类抗生素中最常用的一种。

一般情况下,别给孩子用这种药物!

庆大霉素有耳毒性

谨慎注射

庆大霉素,是氨基糖苷类抗生素,有较严重的耳毒性和肾毒性。

耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。

肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭,严重的因尿毒症死亡。

庆大霉素注射液的说明书中也写道:

在儿科中,该药应

图片来源:说明书截图

曾经,有成千上万的孩子因注射庆大霉素听不见了。近几年,随意使用庆大霉素,导致孩子耳聋甚至死亡的案例仍时有发生。

图片来源:网页新闻截图

口服、雾化庆大霉素

也有一定风险

在儿童用药中,口服的庆大霉素,也常被用于治疗拉肚子。

可有研究表明:

不只是注射用的庆大霉素,庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下,都有可能造成中毒性耳聋。

2006年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例:

8个月大的小男孩,在北京被专家确诊为抗生素致聋。

令人遗憾的是,这个小男孩四岁的哥哥,两年前因同一种病,使用同一种抗生素而致聋。

而两个孩子口服的抗生素都是庆大霉素。

图片来源:网页新闻截图

普通腹泻不必用抗生素。

就算是明确由细菌感染引起的肠炎,也不是只有庆大霉素一种抗生素可以选择,

完全可以选择相对来说更安全的青霉素类或头孢类药物治疗。

另外,庆大霉素在儿童雾化中的滥用也很常见。

我国目前没有雾化剂型的庆大霉素,雾化使用的都是注射剂型,并不在药品说明书的使用范围内。

雾化吸入庆大霉素,完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效,也缺乏规范,药物用量难以把握,存在风险。

2016年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》,

将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。

图片来源:网页新闻截图

再次强调

庆大霉素不可滥用

庆大霉素对于儿童来说毒副作用大,为什么还被各种滥用?

一方面,是很多家长对于庆大霉素用药不了解,给孩子盲目用药。

图片来源:后台留言截图

而在丁香园的论坛上,很多医生表示,使用庆大霉素是「迫不得已」。

图片来源:丁香园论坛截图

加上很多指导临床用药的指南和教材上,对于庆大霉素的使用标注也并不一致,导致临床用药出现很多「盲区」。

有人说:任何药都有副作用,庆大霉素也一样。

也有人说:我小时候就用过啊(我家孩子用过),没问题啊。

因为庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关,有调查数据显示:每一百名中国人里,约有4~5人携带耳聋基因。

携带有这种基因的人,更容易发生用药后的耳聋。但耳聋基因筛查在国内普及度有限,大众认知度很低。又有多少家长会在孩子出生后,会想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢?

庆大霉素的副作用概率,可能是千分之几,但放在孩子身上就是百分之百。

通常情况下,孩子拉肚子或是发烧肺炎等,都有同样效果但风险小得多的药物可以选择。

提醒家长们留意:

不要给孩子随意使用庆大霉素。

保护好孩子,

不要让孩子白白承担风险。

本文经由上海交通大学医学院儿科医师周莹审核

—参考文献—

[1].UPTODATE临床顾问

[2].中国耳鼻咽喉头颈外科2006年7月,第13卷,第7期

[3].中国药物应用监测2007年第5期

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[5].中华耳科学杂志2016年第14卷第2期

[5].中国抗生素杂志2016年1月第41卷第1期

[7].临床医学实践2009年9月第18卷第9期

[8].听力学与言语疾病杂志2005年第13卷第5期

[9].药物流行病学杂志2008年第17卷第1期

[10].中华实用儿科杂志2000年11月第15卷第11期

[11].《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》

[12].潘红秀.小儿口服庆大霉素片引起的耳聋1例

[13].AhmedRM.Gentamicinototoxicity:a23-yearselectedcaseseriesof103patients[J].MedJAust,2012,196(11):701.

[14].《常用耳毒性药物临床使用规范》

[15].欧洲2015年儿童泌尿系感染诊治指南解读

封面图来源:123rf.com.cn正版图片库

责编:大力、Leo

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