宝宝在呼吸的时候，喉咙发出呼哧呼哧的声音，类似喘鸣，这在小月龄孩子中并不少见。有经验的医生一般会告诉家长，这是由喉软骨软化引起的，需要去医院儿科或者耳鼻喉科就诊。

喉骨软化究竟要不要治疗？新手爸妈们常为此纠结。

为给大家解惑，健康管家特请广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师陈彦球来做解答。

【案例】两月龄BB呼吸喝奶皆吃力

两个月大的瑞瑞是个早产儿。出生没多久，家人就发现他的呼吸比一般宝宝更快也更吃力，即使吸着氧，每分钟也要呼吸60次左右。呼吸时喉咙里总有呼哧呼哧的声音，每次吸气，胸部剑突下方软组织就随之凹陷，进食时老是呛咳，瑞瑞也无法正常喝奶，需要插着胃管注奶进去。

检查显示，瑞瑞由于喉软化影响呼吸，体内的二氧化碳潴留达到90mmHg，远高于正常的35~45mmHg。即使吸着氧气，二氧化碳潴留也降不下来，当地医院已经下了病危通知书。

广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师陈彦球：

喉软化的情况在不少新生儿身上都有，大多数都不需要治疗，1岁半至2岁就能自己长好。

但重度喉软化患者，其生长发育会受影响，可以考虑手术治疗。

轻度喉管软化两岁内能长好

“门诊常有家长来问，我的宝宝呼吸时喉咙里会发出呼呼的声音，是不是有问题？要不要治疗？”

陈彦球副主任医师介绍，先天性喉喘鸣在婴儿中比较常见，这些呼吸时呼哧呼哧的声音往往是由宝宝喉软骨软化引起的。

喉软骨发育不完善使得喉部没有足够的支撑力量，导致喉软骨就像两张近距离平行摆放的薄纸，宝宝吸气时，就像有气流从两张软薄纸之间通过时一样，喉软骨支架就会塌陷贴合在一起，使气道不通畅，增加呼吸阻力。

据了解，喉软化的具体原因不清，可能和胎儿期发育不完善、营养不良、尤其是早产儿等因素有关。陈彦球介绍，电子喉镜是诊断喉软化的金标准，不过电子喉镜无法看到声门以下的情况，也可以用电子显微支气管镜诊断，但后者需要全麻。

不过，家长并不需要太担心，因为大部分的宝宝都只是轻度喉管软化，家长可以观察宝宝表现。

只要能吃能睡，呼吸频率正常、不费力，也就没有必要特别治疗。

等到1岁半至2岁后，喉部发育完善到足够大的张力时，喉软骨就不再是张“薄纸片”，而是一块“厚卡纸”，能够维持喉腔的空间，使气流通过顺畅。

平时多晒太阳、补充维生素AD，注意营养补充，睡觉时侧卧位，这些措施可以帮助喉软骨发育、减轻舌体对喉部的压迫，对减轻宝宝呼吸道症状有好处。

重度喉管软化影响发育甚至危及生命

像文首提到的瑞瑞，属于重度喉软化的宝宝，吃不了、睡不好，呼吸短、平、快，每一呼一吸都要消耗体内额外的能量，有的宝宝一天会汗湿十多套衣服。

“孩子长期缺氧，吃不好、消耗大，肯定会影响生长发育；吃东西老是呛咳易导致支气管肺炎；体内二氧化碳潴留过高，还有可能导致心脏骤停。像这样已经影响到正常生活的喉管软化，就一定要治疗了。”

对于这类孩子，以往大多数做法是做气管插管，借助呼吸机的帮助来呼吸，直到年龄增长、喉部发育完善后再“脱机”。

但是这样的话，就相当于宝宝在出生后头一两年的时间里无法离开医院或呼吸机，同时还影响进食、活动，对宝宝的成长有较大影响。

陈彦球表示，家长还可以考虑让孩子接受喉上成型手术治疗，利用射频消融使喉管局部组织挛缩、减轻肿胀，扩大喉腔，提高喉软骨的张力，使呼吸平顺、不再费力。

据了解，在小儿耳鼻喉科，射频消融术主要运用于扁桃体、腺样体切除，而用于治疗喉软骨软化，在国内外属首创。

广州市妇女儿童医疗中心目前已开展该手术三十余例，多数患者都是一两个月的新生儿，效果理想，一般术后1周左右可以出院。瑞瑞就是其中一个病例，在4月11日进行喉上成型术，4月15日已能顺畅呼吸了。

来源：广州日报

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