中国首席药师冀连梅

4月27日晚，北京和睦家康复医院药房主任、执业药师冀连梅携新书《冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）》举办了“

二胎时代母婴用药·万人线上分享会暨新书首发式活动

”，此次活动联合了20余家健康、母婴类媒体平台（

养生杂志是其中之一

），微信在线人数突破十万人，场面火爆，宝妈宝爸们收获良多。

但还是有很多家长错过了在线收听的机会，小编特意整理了这次活动的干货内容，供大家复习、参考。

问题1：宝宝纯母乳喂养，现在三个月。我产后荨麻疹反复发作一个月，之前看冀老师的书说可以用氯雷他定，医生给我开了扑尔敏，每晚一粒，服药后10小时喂奶，连服五天后仍然没有效果，请问还有别的药可以用吗？

冀连梅：

荨麻疹是一种常见的皮肤过敏性疾病，常见的过敏原有食物、药物、吸入物（如花粉）、接触物（如刺激性洗护用品）等，产后由于体质虚弱，免疫力低，加之情绪波动大，很容易患上荨麻疹。

治疗之前应先查找过敏原并避免接触，否则容易反复发作。治疗上可以选用第二代抗过敏药氯雷他定或者西替利嗪，国外的临床研究还没发现对哺乳期宝宝的严重副作用，是国外首选的哺乳期抗过敏药，而且西替利嗪6个月以上的宝宝也可以对症使用，所以你可以试试西替利嗪。

止痒也可以外用哺乳期安全的炉甘石洗剂。护理上注意不要抓挠、不要热敷。饮食上注意清淡、多喝水、保持大便通畅促进过敏原的排出。作息上尽量保证充足睡眠，同时调试好产后的心情，避免情绪波动过大。

问题2：宝宝16个月，感冒咳嗽，经过大夫检查嗓子红，社区大夫建议吃消炎药，请问阿奇霉素和头孢，妈妈该如何用药，另外药店有售一种屁屁退热栓，那种药安全吗？

冀连梅：

嗓子红表明有感染，但感染可能是病毒入侵引起的，也可能是细菌入侵引起的。如果是病毒引起的，使用抗生素（所谓的“消炎药”）阿奇霉素和头孢不对症；如果是细菌引起的，则需要遵医嘱使用抗生素。

抗生素属于处方药，需要医生根据查体、临床经验以及实验室辅助检查等综合评估后决定是否使用，妈妈们不具有相关专业知识，自己不能决定是否要用抗生素，妈妈们能做的事是为宝宝找一个靠谱的医生看病。退热屁屁栓临床常用的是“对乙酰氨基酚栓”，如果你在药店买的是这种，儿童使用是安全的。

问题3：10个月宝宝还有湿疹，四肢比较多，该如何家庭用药，激素药使用注意事项是什么？

冀连梅：

湿疹是一种遗传过敏性疾病，具体的病因还没研究清楚。婴儿期发病的也叫“特应性皮炎”，经常反复发作，因此治疗起来比较棘手，家长们要做好和湿疹打持久战的心里准备，值得期待的是，一半以上的宝宝随着年龄的增长可以自愈。

湿疹患儿的皮肤往往比较干燥和瘙痒，抓挠后会破坏皮肤的屏障功能，皮肤一破，外界的过敏原如花粉、动物皮屑、尘螨等更易进入体内而使湿疹加重。因此，勤涂多涂低敏保湿润肤霜重建皮肤的屏障功能非常重要。做好保湿是控制湿疹反复发作的基础，做好保湿事半功倍。

外用的激素类药物不能治愈湿疹，但可以控制湿疹的反复发作直至自愈。激素类药物的种类和规格很多，需要注意的事项也有很多，建议在皮肤科专科医生的指导下使用。具体的注意事项和使用细节也可以参考我的新书《冀连梅谈：中国人应该这样用药》（图解母婴版），书里有专门的一个章节讲湿疹的治疗和护理。

问题4：哺乳期妈妈感冒发烧应该用什么药比较安全呢？

冀连梅：

感冒90%以上是病毒感染引起的，病毒在人体内有自然的清除期，人体的免疫系统大概会需要3-5天产生特异性的抗体把病毒从体内清除掉。在抗体产生的过程中，人体会上调体温对抗病毒，因此发烧是人体正常的防御反应。

你需要做的，就是耐心等待，多喝水多休息就行了，这是普通感冒的基本处理策略，这也是主流医学通常不建议普通感冒病人吃药的原因。如果体温38℃以上难受得厉害，想使用退烧药让自己舒服一些的话，可以选用对乙酰氨基酚或布洛芬这两种药。它们是使用最广泛的、最安全的退烧药，哺乳期使用安全。

问题5：孕期哺乳期补钙用什么样的比较好？

冀连梅：

对于孕期出现的缺钙，首选的补充方式应该是从饮食中补充，多吃富含钙质的食物，如乳制品、豆制品、深绿色蔬菜、鱼类以及水果等。当饮食中不能摄取足够的钙时，可以在医生的指导下服用钙剂，最经济实惠的碳酸钙就可以，但推荐购买批准文号为国药准字的药品，通常国药准字的药品质量比国食健字的保健品质量更稳定，药品主管部门对药品批准文号钙剂的监管也更严格。

问题6：宝宝20个月，有惊厥史，如果再次发烧，多少度需要吃药？还是一发现发烧就要吃退烧药？平时需注意什么？

冀连梅

：“热性惊厥”过去在医学上把它叫做“高热惊厥”，后来发现体温不一定达到高热才惊厥，低热也可能发作惊厥，在体温超过38°时更容易发生，常常发生在发烧的第一天，在体温骤然上升或者骤然回落的过程中更易发生，因此建议一发现体温大于38°就要吃退烧药。

目前认为热性惊厥发作主要有两方面的原因：其一，与婴幼儿神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。

其二，遗传的原因。直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有热性惊厥史的幼儿更容易发生热性惊厥。平时没有特殊需要注意的事项，如果反复发作或者每次发作时间大于5分钟，需要看医生排除其他疾病。

问题7：吃哪些药会影响怀孕？对于一些需要长期用药的疾病，如果想怀孕，哪些需要停药，哪些需要换药？需要间隔多少时间？

冀连梅：

目前临床有证据证明会对胎儿产生致畸作用的药物并不多，它们是利巴韦林、维A酸类和异维A酸类、己烯雌酚、氨甲碟呤等抗癌药、沙利度胺、风疹疫苗、四环素、华法林。对于长期用药的慢性病患者，需要知道具体病情具体药物进行具体分析，建议这样的患者准备怀孕前提前去看优生优育的专家门诊。

问题8：我现在孕晚期，前两天好像被老鼠溜进家里咬到手指头了，去打了狂犬疫苗，还有两针没打完，不打怕影响胎儿，打了也担心疫苗影响到胎儿，求药师给予解答，感谢！

冀连梅：

一旦感染狂犬病，发病后无药可治，死亡率是100%，因为有致死的风险，狂犬疫苗没有禁忌症，孕期也建议接种。从疫苗安全的角度来说，狂犬疫苗属于死疫苗，产生副作用的几率比较小，影响到胎儿的可能性也很小，不用太担心。由于疫苗需要冷链运输和管理，建议到大一些的正规疫苗接种点去打以规避疫苗失效的风险。

问题9：宝宝三周岁，咳嗽了就要打点滴，以前也给她自己抗两天可病情加重了，所以现在一咳就用药挂水，我知道这样不对但又没办法，很是头疼，求助冀连梅药师，这种情况，我们平时应该怎么护理，咳嗽时又该如何控制？

冀连梅：

咳嗽是一种症状而不是一种疾病，很多原因可引发咳嗽，治疗也需针对病因进行治疗。有时咳嗽是原发的，有时是继发的。原发的咳嗽意味着一些因素刺激了咽、喉、气管、支气管和肺部。例如：强烈的刺激气味、过敏原、寒冷的空气等。咳嗽多为突然发生的阵阵干咳。

而继发的咳嗽多发生在呼吸道感染或其他原因引起的呼吸道疾病之后，是由于病毒或细菌等因素刺激呼吸道黏膜，使之产生炎性分泌物。这些分泌物存留于呼吸道内，并刺激呼吸道黏膜，产生咳嗽。原发的咳嗽通过平时护理避免接触过敏原和寒冷空气等预防，继发的咳嗽平时护理注意勤洗手、饮食卫生、与生病的人隔离以及多运动提高免疫力等预防。

咳嗽的控制需要针对病因和疾病严重程度来具体问题具体分析，举例来说，如果咳嗽是细菌感染引起的，可能需要使用抗生素，如果咳嗽是过敏引起的，可能需要使用抗过敏药物，有气管痉挛症状的可能需要支气管扩张剂雾化，炎症重的可能需要激素雾化等。需要多说一句的是，打点滴挂水只是最后选择，如果宝宝可以口服药物，症状不是特别严重的，应和医生商量，首选口服药物进行治疗。

问题10：有过敏性鼻炎，不是很严重，是否需要服用抗过敏类药物？对孩子生长发育会有什么不良影响？

冀连梅：

过敏性鼻炎是一种非常常见的疾病，大约每十个国人中就有一两个人患病。发达国家的患病率要高于我国，城市中的患病率要高于农村，儿童的患病率要高于成人。过敏性鼻炎是过敏体质的个体接触过敏原后导致多种免疫活性细胞和细胞因子参与产生的鼻黏膜非感染性过敏性炎症。

因为是非感染性的，所以抗生素治疗无效，因为是炎症性疾病，所以主要治疗药物是抗炎的鼻腔喷雾用

糖皮质激素。鼻腔用激素所含的激素量很少，而且是作用在鼻腔局部，在耳鼻喉专科医生的指导下规范使用不会影响到宝宝的生长发育。如果鼻炎不是很严重，可以试试只用生理性海水鼻腔喷雾器清洗鼻腔，如不能完全缓解，再加用鼻腔用激素喷雾剂。不是很严重的，通常不需要口服抗过敏药。

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