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新世纪药业杯”首届云南省中医药健康文化科普创作大赛参赛作品：

《宝宝慢性咽炎老不好，儿科医生来支招》

作者：

李玲玲、何平

（云南省中医医院儿科）

慢性咽炎主要为咽黏膜慢性炎症，多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎，鼻咽炎、气管炎等引起。本病是一种很常见的疾病，相当于中医的“慢喉痹”。

现在越来越多的小儿也会出现咽炎现象，给宝宝和宝妈们带来很大的困扰，最好能及时发现和治疗。

发病原因

内在因素

内因多为素体虚，又嗜食辛辣油腻煎炒，痰热蕴结，上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴，导致虚火上炎，上扰咽喉；这就和宝宝自身体质关系很大，体质较差，抵抗力低，就容易感寒受邪而发病。

外界因素

咽为胃之关，喉为肺之门，外感之邪入肺易伤喉。所以气候干燥、寒冷、大气污染或经常受二手烟、粉尘、油烟等刺激都易损伤咽喉。

其他疾病因素

急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；鼻部疾病，中耳炎等影响所致或继发于呼吸道感染等疾病。

还有一些不良的生活习惯，例如不经常洗手，经常吃手指，或挖鼻孔，晚上睡觉前不刷牙等；晚睡、迟起生活不规律；体育锻炼少；习惯性张口呼吸；不正确的发声方式，过度用嗓等；这些都是不正确的，家长要督促孩子养成良好的行为习惯，这样不仅对他们的以后生活有利，对他们的健康更有利。

具体表现

症状一：喉感不适

包括异物感、烧灼感、干燥感，有的会有隐痛感，尤其在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

症状二：咳嗽清喉

讲话或演唱前，往往有想咳出喉内分泌的清喉声；每当说话，须咳嗽以清除痰液，但却咳不出多少分泌物，这种干咳却成为习惯。

症状三：发声改变

常有急性咽炎反复发作史或因鼻病长期张口呼吸、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。可从沙哑、“毛糙”、声嘶、甚至直至失声。因长时间的鼻塞、流鼻涕、张口呼吸，以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使声带水肿、充血，时间长了可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉，产生声音嘶哑。

中医治疗

中医内治法：

中医对于小儿慢性咽炎需辩证施治，常见以下证型：

1、痰气互结证，痰湿喉痹；

主证：

咽梗阻感或痰粘着感，咽干微痛或胀痛感，“吭喀”痰少；舌胖苔腻，脉弦滑。

治则：

理气化痰，散结利咽。

方剂：

半夏厚朴汤。咽痛明显，酌加射干；伴咽痒而咳加荆芥、白前之类；病程久或服药不应，多有痰瘀互结，酌加郁金、皂角刺、丹参、三七之类活血化瘀。

2、肺脾郁热，郁热喉痹；‍‍‍‍

主证：

咽喉干燥‍、‍疼痛‍、‍异物感或痰粘着感，常“吭喀”或咳嗽有粘痰，易恶心作哕‍、‍口臭‍、‍小便黄‍、‍大便偏干‍、‍舌质偏红‍、‍苔微黄‍、‍脉洪缓有力或略数。

治则：

清解郁热，养阴利咽。

方剂：

清金利咽汤。加减：新近咽痛加重者，酌加荆芥、僵蚕；滤泡增生明显，加牡蛎、海浮石之类；咽干明显，酌加葛根、花粉、石斛养阴生津；大便燥结，加麻仁、郁李仁润肠通便，或少佐大黄泻热通便；如果有声音嘶哑，宜加蝉蜕或木蝴蝶。

3、脏腑阴虚，虚火喉痹；

主证：

喉咽干燥‍、‍微痛刺痒‍、‍干咳少痰或痰中带血‍、‍易干呕‍、‍咽中如有物梗阻‍、‍带有吭‍、‍嗓之声‍、‍夜间尤甚或伴手足心热‍、‍舌质干红‍、‍苔薄‍、‍脉细数。

治则：

养阴清热，生津润燥。

方剂：

养阴清肺汤。加减：若咽干明显或胃中嘈杂，多属肺胃阴虚，酌加玉竹、石斛、天花粉，百合。

中医外治法：

穴位贴敷：

消炎散结散、降火散、清咽散……

“三伏贴”、“三九贴”也是运用中药敷贴于体表穴位，刺激体表腧穴，以疏通经络，调理气血，提高机体免疫力；连续的贴敷治疗可以增强宝宝体质，使症状减轻，或减少发病，或不再发病。

食疗方

雪梨川贝汤

配方：

大雪梨1个，川贝末2～3克，冰糖15克。将雪梨去皮，挖心，装入川贝末，加入冰糖一同放入锅内，加适量水煮，即可食之。

罗汉果茶

配方：

罗汉果15～30克。

用法：

切碎后放杯中冲泡温浸后饮服。

百合绿豆冰糖汤

配方：

百合、绿豆、冰糖各25克。

用法：

加水煮熟烂成糖汤，候温食用，每日2次。

香蕉百合方

配方：

香蕉（去皮）2只，百合15克。

用法：

加适量冰糖和水，炖15~30分钟。饮汁，吃香蕉和百合，早晚各1次。

1、最好是以中药汤剂治疗为主，尽可能少用、不用抗生素治疗。中药治疗时，务必请医生处方，不宜自行用药，以免辩证不正确，反倒加重病情。

2、忌食生、冷、硬、寒凉滋腻的药品，对胃肠不利的药品及食品，平时养成适当多喝开水的习惯。

3、有鼻炎、鼻窦炎时，要加强对鼻炎或鼻窦炎的治疗，鼻病不除，咽炎难医。

4、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。

5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

6、不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地喊叫。

7、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。

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