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唇系带

舌系带

。童爸汇总的关于嘴唇、唇系带和舌系带的科普文章。最后修订：2021.2.6。

关键词

：嘴唇、唇膏、唇炎、磕破、上唇、下唇、舌系带、唇系带、结舌、舌筋、舌线。

：关于嘴唇的常见问题有——

特应性唇炎

唇疱疹

、咬嘴唇、磕破嘴唇

特应性唇炎

发生的最主要原因是，人体嘴唇处皮肤屏障功能异常造成唇部皮肤干燥。缓解皮肤干燥则需要使用保湿霜（润肤霜），缓解口唇干燥则应该使用含有矿物油成分的

润唇膏

。市面上有很多种大品牌润唇膏可以选择，特应性唇炎患者应该选择不含色素和香料的医学保湿润唇膏，我推荐联合利华的经典修复晶冻或者润唇膏。而唇炎严重时也可以短期使用抗炎药膏，例如中效或弱效激素药膏（例如地奈德乳膏），或者非激素类的他克莫司或吡美莫司软膏，一般外用1-2周炎症都可以得到控制和好转。此外，嘴唇有时候还会出现水肿，这个要怀疑荨麻疹血管炎或者蚊虫叮咬等原因。

UpToDate临床顾问

：唇炎是唇部的急性或慢性炎症。唇炎可由多种外源性或内源性因素引起，其中最常见的有接触性刺激物或变应原、长期日光暴露、感染或特应性疾病。常见的唇炎有湿疹性唇炎、日光性唇炎、口角炎。1、湿疹性唇炎是最常见的唇部疾病类型。湿疹性唇炎可能归因于内源性因素(如，特应性皮炎)或外源性因素(如，接触刺激剂或变应原)。症状包括干燥、脱屑、发红和皲裂，可能累及口周皮肤。2、光化性或日光性唇炎是一种由长期日光暴露引起的唇部癌前角化病，通常表现为有过度日光暴露史且大于40岁的浅肤色个体出现持续性下唇干燥和脱屑。3、口角炎又称为口角糜烂，是一种发生在口两侧连合处皮肤和邻近唇部黏膜的急性或慢性炎症，原因是唾液过度湿润和浸渍，以及白色假丝酵母菌继发性感染，较少见的原因是金黄色葡萄球菌继发性感染。易感因素包括口部垂直距离缩短、配戴适配不良的义齿、干燥综合征和口腔卫生差。少见的唇炎还包括：浆细胞性唇炎、腺性唇炎、肉芽肿性唇炎。口角炎(传染性口角炎)的特征是口角有疼痛性皲裂，通常由白色假丝酵母菌所致。口角炎可发生于免疫功能受损的儿童以及习惯舔口角(形成的环境容易感染假丝酵母菌)的儿童。

UpToDate临床顾问

黏液囊肿

舌下囊肿

黏液囊肿

是无痛性肿胀，可发生于舌腹侧面，与Blandin-Nuhn腺有关。但其最常位于下唇内侧，也可发生于舌和口底(舌下囊肿)。其直径通常小于1cm(0.4英寸)，壁光滑，呈浅蓝色或半透明。黏液囊肿和舌下囊肿是由小唾液腺的黏液外渗所致。当唾液腺分泌物外渗到腺体周围软组织内就会形成黏液囊肿，通常是小唾液腺受创伤引起黏液聚集于软组织内的结果。黏液囊肿可能自行消退，若持续存在，则表面可能角化。如果黏液囊肿干扰喂食、吞咽或言语，或者引起不适，要连同相关小唾液腺一并切除。舌下囊肿通常也采取手术治疗。具体操作有所差异，可以为切开引流，也可以是造袋术，也可以是完全切除舌下腺，具体取决于舌下囊肿的范围。

@罗百竹

：健康群宝妈：缺乏维生素b2可引起嘴唇干裂，这个观点对吗？童爸回复：

缺乏维生素b2可能会引起很多症状包括嘴唇干裂，但是嘴唇干裂不一定是缺乏维生素b2引起的。

目前国内大城市儿童很难缺乏维生素b2。而且儿童唇炎几乎都可以加强凡士林涂抹得到改善的。我查了一下“维生素B2(核黄素)缺乏症”的资料，如下：核黄素是参与多种细胞代谢途径(包括产生能量的呼吸途径)辅酶的重要组成部分。核黄素缺乏最常发生于以下患者：吸收不良综合征、神经性厌食、先天性核黄素合成缺陷和长期使用苯巴比妥(可能损害核黄素功能)，以及不吃乳制品(核黄素的良好来源)的患者。在发展中国家，如果获取食物途径有限，也可能发生核黄素缺乏。维生素B2显著缺乏的表现包括：咽痛、咽黏膜充血、黏膜水肿、唇炎、口炎、舌炎、正细胞正色素性贫血和脂溢性皮炎。由于核黄素缺乏通常伴有可引起类似症状的其他水溶性维生素缺乏，因此，不确定这些症状是否由单纯核黄素缺乏引起。

田致洲医生

：新生宝宝口唇出现的白色小泡是因为吸吮引起的，与干燥缺水没有关系。新生宝宝的皮肤很娇嫩，用吹弹可破形容都不为过，口唇部的粘膜更是娇嫩，吃妈妈的奶要用力吸吮才能吃到，这样就会引起宝宝娇嫩的口唇粘膜出现小疱了，说白了就是磨出来的，没有关系的，过几天宝宝就会适应吸吮了。这是正常现象，家长不要紧张。不要把这种现象当做脱水而给新生宝宝喝水。和妈妈吃盐也没有关系。这种小疱是不影响宝宝吃奶的，一般在满月前会脱落消失。

@罗百竹

：宝妈咨询，孩子嘴唇磕破了，伤口发白，需要吃抗生素吗？孩子口腔内或者嘴唇部位受伤后，创面（溃疡表面）往往会先形成一层白色或黄色的

，这是局部分泌的炎性物质，是受伤后1-2天伤口初步封闭的必经过程，而不是化脓不是感染，不需要刻意清除。而创面完全愈合一般需要1-2周时间，最终表面的白色伪膜会脱落干净。如果超过两周还没有愈合，则要去看医生。

@卓正儿科王萍

：大一点年龄的幼儿、学龄前儿童咬舌头、咬下嘴唇这些往往需要考虑到孩子的自我安抚、压力投射这些情况，并不是单纯身体病理状态引起，建议家长从孩子的生活环境、有无什么细节可能引起孩子的压力等等情况来梳理思路，很可能会有帮助。

@罗百竹

：童爸推荐之联合利华牌的凡士林。医用级凡士林有很多用途，包括但不限于：

润唇膏、口水疹、乳痂、唇疱疹、小伤口、烧烫伤、

流鼻血、肛裂、

湿性环境等！

健康群宝妈总结的——联合利华凡士林晶冻各版本包装成分如下：①进口版蓝色：100%凡士林；②进口版粉色：凡士林+香精；③国产版蓝色：凡士林+丁羟甲苯+生育酚；④国产版粉色：凡士林+生育酚乙酸酯。

童爸点评

：我个人态度是对添加香精是零容忍，但是合理对待防腐剂。没有香精是一定比有香精好的，因为香精增加了致敏风险。而没有防腐剂就一定比有防腐剂好吗？其实在化妆品、保湿品里广泛使用防腐剂，我个人态度美国fda批准的防腐剂则不用担心。没有防腐剂，在使用的过程中就可能出现病菌，这个风险是否需要考虑呢？有的人在使用凡士林的时候，每次都能坚持用棉签蘸取，但是我做不到。我都是直接用手抓的，所以我一般更倾向于选择含防腐剂的凡士林。

@罗百竹

大多数人犯的错误，是不涂唇膏！儿童推荐联合利华的凡士林唇膏（凡士林是联合利华公司的品牌），成人也推荐有防晒功能的唇膏。最近我嘴巴很干，我使用家里的四五种唇膏，我最后还是觉得联合利华的凡士林最好用！这两天每隔两小时就涂抹一次，嘴唇情况很快就得到了极大的好转！我家也有联合利华的润唇膏（7g），也有联合利华的护修护晶冻（有50g和100g和200g规格），我觉得后者也可以作为唇膏使用，我个人没有感觉到有太大不同，只不过7g的唇膏携带方便。有些以植物油为卖点的唇膏，我使用之后都觉得不舒服，我觉得当嘴唇很干的时候有刺激性，不如凡士林（矿物油）温和。宁波知行妈推荐了两款有防晒功能的唇膏，一款是曼秀雷敦的皇牌薄荷润唇膏（SPF值为15），另一款是法国依泉防晒润唇膏（SPF值为30）。还有热心宝妈推荐这些：allgood防晒唇膏、雅顿防晒唇膏、blistex15倍防晒唇膏、日本canmake带颜色的唇膏既能防晒又能当口红。

UpToDate临床顾问

指出——舌系带过短(或结舌)是一种先天畸形，表现为舌系带过短或者颏舌肌紧紧地附着而限制了舌的运动(即,限制性舌系带)。尚无舌系带过短的标准定义，

关于其临床意义和最佳治疗方案，现有观点差异很大。

舌系带过短(结舌)的临床特征包括不能抬起舌头至上牙槽、舌头前伸障碍、舌左右运动障碍以及舌前伸时呈心形或有切迹。自然病史不明。舌系带过短的潜在后果包括母乳喂养困难、发音问题和机械运动问题(如，不能舔嘴唇或从牙齿上清除食物残渣)。

舌系带过短不会引起语音或语言发育延迟。

手术解除舌系带过短的指证可能包括母乳喂养困难、发音问题、心理问题以及牙周病。手术目的是提高舌的活动度，而不是改善舌的外形。关于手术的最佳时机尚有争议。对于其母亲希望继续进行哺乳但母乳喂养困难的舌系带过短婴儿，我们建议处理的第一步为咨询哺乳顾问(Grade2C)。对于尽管进行了哺乳辅助治疗，仍有母乳喂养问题的舌系带过短婴儿，我们建议行系带切开术(Grade2B)。如果要行系带切开术，应由接受适当训练的专业人员进行。对于具有发音问题的舌系带过短儿童的评估，言语病理专家的评估是必不可少的部分。

舌系带过短的临床特征可能包括：

●异常短的舌系带，止于舌尖或接近舌尖处

●难以抬起舌头至上牙槽

●不能将舌头伸过下中切牙1-2mm以上

●舌的左右运动障碍

●舌前伸时呈心形或有切迹

●对于太小以至于不能自主前伸舌头的婴儿，如果检查者的手指不能放在舌头下侧与下颌牙槽之间，则认为其舌系带异常受限。

舌系带过短(结舌)的临床特征包括不能抬起舌头至上牙槽

正科普

：舌系带短是一个先天性异常，因为舌系带短而影响了舌头的运动。一个舌系带短的孩子，父母可能会发现下面这些问题：舌系带插入或者靠近舌尖；舌头没有办法舔上面的牙齿或者牙槽；伸舌头，舌尖不超过下门牙1-2mm；舌头左右摆动不灵活；伸舌头时舌尖为w形。发现孩子的舌系带短一定要做手术吗？关于这个问题医学界并没有一个公认的答案，这需要根据孩子的情况，家长和医生协商确定。要做出一个明智的选择，父母们需要知道舌系带短对孩子的影响和手术的益处及风险。

怡禾健康口腔科王鹏医生

回复儿童儿童口腔外伤，指出宝宝上唇系带应是撕裂伤，如果伤口目前已经自行止血，那么此处唇系带伤口无需缝合（即使是完全撕裂也不用缝合），也无需特殊用药。无需打破伤风，也无需口服抗生素。撕裂的上唇系带伤口后期伤口可能会逐渐变成溃疡，溃疡表面会有白色或黄色的伪膜，这是局部分泌的炎性物质，是伤口愈合的必经阶段，不是感染，无需刻意清除，不用特别担心。建议孩子进食时注意避让撕裂的部位，不要用舌头去舔伤口，避免刺激患处，此处伤口都会在1-2周内自愈，不用太担心，无需口服和外用药物。目前可以正常刷牙，但要小心避让伤口部位。医生开的喷雾剂是苗药，属于中成药，其安全性和有效性缺乏循证医学依据，不建议您给孩子使用。宝宝的上唇系带撕裂，愈合后通常也不会长回去，恢复成原来的样子，但是一般对身体没有影响。这次外伤就像给唇系带做了一次小的修整手术一样（很多孩子唇系带短，后期可能需要做手术来切断修整），宝宝唇系带愈合后也不会恢复到原来的样子了，但是不用担心，这通常不会影响嘴唇发育、发音功能和面部美观（即使唇系带完全撕裂通常也不会有影响，因为唇系带对于这些功能影响太小了）。孩子的唇系带随着生长发育正常情况下也会逐渐变短，这次外伤相当于提前了这个过程。（略去很多）。总之，

宝宝的唇系带撕裂的伤口，通常不会影响面容和发音，如果已经自行止血，无需特殊用药，也无需缝合。

建议定期带宝宝找儿童口腔科医生复查，判断口腔外伤和牙齿的恢复情况。如果宝宝牙齿有松动，要尽早就医检查。

@罗百竹

：在健康群里见过很多唇系带短的孩子磕裂唇系带的案例，一般来说上唇系带磕裂/摔裂不需要缝合，磕断对以后也不会有什么影响。口腔面膜生长速度很快，即便疤痕愈合，在口腔内也看不到。但是如果伤口深度大于1厘米，或者血流量较大，都要考虑去医院看医生。如果儿童接种了三次破伤风疫苗，那么在5年内则不需要因为外伤再额外接种破伤风疫苗或者破伤风毒素针。

童爸健康群里一个磕断唇系带的真实案例！

怡禾健康口腔科隋小玲医生

回复4岁多孩子唇系带问题，医生指出——唇系带不像舌系带，它的附着位置不会影响宝宝发音语言，也不会影响牙齿会萌出的。一般来说，小朋友一开始唇系带的附着都是偏低的，随着牙齿的萌出及颌骨的发育，大多数的唇系带都会渐趋退缩的，像宝宝目前这个年龄，唇系带还不定型，判断唇系带附着是否过低，需要等到孩子8岁左右，两颗恒中切牙萌出之后。我们的标准是：如果唇系带未退缩，而仍长在原来的位置上，在正中恒门牙之间，形成裂隙，致使两个正中恒门牙靠不拢，影响孩子的牙列美观，或者引起孩子笑的时候唇外翻，影响孩子面部美观，那才叫做唇系带附着过低，才需要做唇系带的修整。注意是“恒＂门牙，不是宝宝现在这个时期。唇系带是否需要处理等宝宝8岁左右才能判断，如果真的需要处理，处理方式也很简单，在门诊上用激光进行唇系矫正就好了，属于个很简单微创小手术。宝宝这个年纪这样的唇系带算完全正常的，唇系带还是可以自发性向上退缩的，还是有自行调整的空间，因为宝宝的颌骨和牙槽骨还有周围肌肉都是在自发性的不断发育中的，目前就观察就可以了！

@罗百竹

除了唇系带，你知道还有

颊系带

在口腔两侧的前庭内，相当于上、下尖牙或前磨牙区的扇形或带状黏膜皱襞，称为颊系带，其数目不定，一般上颊系带较明显。

有时候婴幼儿也会出现颊系带过短的问题，如果影响了孩子正常的生理功能，也要考虑做手术。

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田致洲：新生儿的嘴唇为什么会有水泡？

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翟医师：冬天舔嘴唇/唇炎的事

14、

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丁香妈妈朱佳骏：宝宝说话不清楚，也许是这个问题（舌系带）

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关于唇系带，推荐这些科普文：

自得欣然：听了那么多的“舌系带”，今天咱们来说说“唇系带”吧

卓正口腔赵河川：宝宝上唇系带短、牙缝大，需要尽早手术吗？

和睦家小儿外科张钦明

：唇系带过短，严重的生后出现吸吮困难，长大门齿分离影响美观，还是要早些手术治疗，以免门齿间牙床组织纤维化增加手术难度。对于较轻的可以不用治疗。

和睦家小儿外科张钦明

：上唇系带磕裂/摔裂一般不需要缝合，一般唇系带短的孩子容易磕断。唇系带短会造成门齿分开不美丽有些还需要手术切断。因此磕断对以后不会有影响。

童爸育儿

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