“大夫，我孩子咳嗽半年多了，咳得孩子晚上睡也睡不好，白天也上不成学，我们药都吃遍了，吃药比吃饭都多，该怎么办呢？求求您好好给我们看看到底怎么回事。”每天门诊都会遇到很多这种焦虑的父母带着疲惫的孩子来就诊。

在儿科门诊，以咳嗽为主诉就诊的患儿可占到门诊量的50％以上，而常用的治疗方法又似乎难以奏效，有些孩子会因为咳嗽症状反复迁延，严重影响他们的正常生活与学习。那么，遇到慢性咳嗽的儿童，诊治中有哪些需要格外关注的呢？

（一）儿童慢性咳嗽的定义：

咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程>4周、胸部X线片未见明显异常。

（二）病因：

咳嗽变异性哮喘（CVA）；上气道咳嗽综合症（UACS）；（呼吸道）感染后咳嗽(PIC)；胃食管反流性咳嗽(GERC)；心因性咳嗽；多病因慢性咳嗽；其他原因。

病因前3位：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、（呼吸道）感染后咳嗽。

1．婴幼儿期、学龄前期(3-6周岁)：常见于呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等。

2．学龄期(6-青春期)：常见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等。

（三）诊断：

1.详细询问病史、仔细体格检查、常规拍胸X线片是基本的；

2.根据具体情况检查肺通气功能、支气管激发试验、鼻窦CT片、支气管镜检、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养、结核菌素皮试、血清总IgE和特异性IgE测定、皮肤点刺试验、24小时食道pH值监测等。

（四）治疗：

处理原则是明确病因，针对病因进行治疗；如病因不明，可进行经验性治疗以期达到有效控制；如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应重新评估。患儿父母的期望应该得到关注与重视，强调治疗后随访和再评估的重要性，即：观察(watch)、等待(wait)和随访(review)。注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。

儿童慢性咳嗽寻找病因很重要，千万不要盲目的使用抗生素及各种止咳祛痰药物。循证医学的证据提示：儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别，因此重视儿童慢性咳嗽，

前往专业医院就诊。

我院采取中西医结合治疗儿童慢性咳嗽，口服药物配合推拿、艾灸及拔罐等外治法，在止咳的同时兼顾扶正，减少感染几率，防微杜渐，尽最大可能性减少发病及用药，缩短病程，临床疗效明确。

医生介绍

河北医科大学第一医院儿科中医师。从事小儿中医临床工作多年，善于运用中医理论辨证施治，根据小儿的病理、生理特点，以小儿体质学说为基础，依据中医理论辨证、辨病，制定个体化治疗方案。擅长治疗小儿斜颈，呼吸道疾病，尤其是小儿咳喘、肺炎、反复呼吸道感染等。并根据长期临床经验总结出从脾论治，运用推拿及拔罐疗法治疗小儿厌食、腹泻、消化不良等消化系统疾病。出诊时间：周一至周五全天。

【预约热线】：0311-85917254

河北医科大学第一医院儿科在任常军主任的带领下,开放床位60张,集新生儿围产专业、小儿神经专业、普儿专业(消化、呼吸)、早教康复专业、小儿中医专业为一体的综合性儿科。目前拥有硕士生导师5人,在读硕士12人。

医大一院儿科早教

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