“给宝贝最好陪伴”

妈咪成长手册

这是由一群由认真育儿的海归妈妈创立的公众号

助力妈咪成长，给宝贝最好的陪伴

文|孬孬妈妈

元旦本想好好歇一下的，没想到29号下午孬孬就一直打喷嚏，倒是没耽误玩，就是一直流鼻涕，看精神状态还好，也没过多担心，但到了晚上8点多，感觉小脸红红的，一拉手，热的不正常，体温一量果然是发烧了，39.1度，看着孩子喉咙不红不肿，估计是病毒性的，但是孩子明显没精神了，不吃不喝不玩，整个人哼哼唧唧还格外粘人，没办法，让孬孬姥爷大冷天跑一趟药店，买点退烧药回来，临走时候怕孬孬姥爷买错，还特意写了个小纸条。

结果孬孬姥爷一回来，就看见拎了一兜子药：小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿柴胡退热颗粒，葵花小儿止咳糖浆、退热贴。这么多药却没有我要的那两种。

我一问，我爸说是药店的人推荐，说这些药都是上过广告的，效果好。没办法，我只能自己跑一趟，买了一瓶布洛芬混悬剂，明明二十几块钱就能解决的问题，被药店的人一忽悠，多花了一百多。先不说花钱，就看孬孬姥爷买回的那些药，根本解决不了问题，如果不明白，误吃了，增加孩子的痛苦不说，还会对身体有害。

我想这样的事不是我自己遇到，

各位妈妈可能曾经也被卖药的懵过，亦或者看着孩子感冒发烧过于着急，自己给孩子吃了很多不必要吃的药

因为发生了这样的事，又不是个案，所以今天孬孬妈妈想跟大家分享下，

孩子感冒发烧咳嗽到底是怎么回事，怎么护理能让家长孩子都舒服

感冒又叫上呼吸道感染，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，

儿童发生率更高，每年6～8次

。全年皆可发病，冬春季较多。

儿童一旦感染，多半会流鼻涕、发烧、咳嗽，各种不舒服的症状全部都上，孩子不舒服，大人也着急，一是看着孩子遭罪心疼，二来担心发烧会不会烧坏脑子？咳嗽会不会咳出肺炎？

查过不少资料，也跟几位儿科医生请教过

今天就跟大家说说

要说家长最见不得什么，那一定是孩子发烧，家长看到孩子发烧，就联想到我们成人发烧，超过38.5度肯定连床都爬不起来了，孩子一发烧往往都会超过39度，心疼孩子得多难受，但事实上，

孩子对于发烧的耐受力远远比成人高很多，有时候孩子发烧到39度仍然可以吃吃玩玩，不耽误

，与其说发烧是孩子难受，不如说是大人的心理考验。

很多人担心孩子会被烧坏，但目前并没什么证据能证明病毒引起的发烧会给孩子造成伤害，更不会烧傻了、烧出肺炎、心脏病等等。

孩子的

免疫系统不完善，成长过程中发烧在所难免

，在体温升高的过程中，可以抑制孩子体内微生物的复制和繁殖，有利于致病微生物的清除

，孩子的免疫系统和病菌接触过程中不断完善，免疫系统也会越来越完善。

这么看来

发烧更是一种保护机制

如果孩子发烧，家长不要慌，谨遵这两个步骤就好：对因治疗（交给医生）和对症治疗（在家护理）

对于对因治疗不难理解，虽然说孩子发烧多半是自限性疾病，但是也有一些比如病毒性脑炎、脑膜炎、脓毒血症、川崎病、肿瘤等比较严重的疾病也会伴随发烧，

我们家长医学水平不足，很难判断出病因，这时候就需要医生

对于三个月以内孩子，只要体温高于38℃，就应该去医院

。因为在这个年龄阶段，尤其是新生儿期间（0-28天），10%以上的发烧是严重感染所致，容易导致严重后果。

2岁以下

的孩子持续发烧超过24小时，

2岁以上

的孩子持续发烧超过3天应该去医院，体温反复超过40℃也应该去医院，

觉得孩子精神十分不好应该去医院，孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑，反复呕吐、腹泻等伴随症状，更应该去医院。

其他自己心里没底的情况也要去医院。

总之，不要自己在家当医生，也不要怕去医院麻烦，毕竟看病是医生的工作，耽误了我们输不起。

如果医院也去了，孩子就是病毒感染一类的自限性疾病，那就该轮到我们家长护理了。

原则就是对症治疗，孩子怎么舒服怎么做

拿发热来说，

一般发热都会分为3各个阶段：体温上升期——高温持续期——体温下降期

在刚开始发热的时候，大脑控制的体温调定点上移了，这个时候本来正常的37℃就不符合大脑司令部新规则38°或者39℃了，所以大脑会对身体发出指令——多产热，少散热。这时候孩子多半会感到冷，要靠发抖和手脚冰凉来产热和保温。这时候如果用传统的物理降温让孩子泡澡，低于体温的水触碰到孩子发烫的身体，恐怕就会让孩子极为不舒服。

而且控制体温的大脑没有得到新指令，只是体外降温，就好比开着暖风，打开窗，感觉上凉爽了，但是一关窗又会热起来，所以

物理降温效果有限还会让孩子不舒服，并不可取

当体温升高到大脑控制的那个温度，也就不会上升了，更不会出现体温计爆表的情况，这个时候就是所谓的高温持续期了。现在产热和散热达到平衡了，所以皮肤器官又开始散热状态妈妈们会感觉孩子身体更烫了，还会有点微微出汗。

以前老一辈说发烧要捂着点，发发汗就好了，这种做法就不合时宜了

，记得我小时候发烧，孬孬姥姥就给我捂着大棉被发汗，那感觉难受极了，现在想想孩子本来就热，还捂着，那感觉可不好受。

有时候妈妈们分辨不出什么时候是

体温上升期，什么时候是高温持续期，那就问问孩子，

孩子说冷就多穿点，孩子热就少穿点，对于不会表达的孩子可以摸摸手脚和身体，如果冰凉就多穿，如果出汗就少穿

。孩子怎么舒服怎么来。

还有一些做法也要说一下，

酒精擦拭法不能用，会让孩子酒精中毒

也不要给孩子贴退热贴这种东西，除了让孩子不舒服，唯一的作用就是让别的孩子看见了躲远一点

这也不能做，那也不能做，那也不能让孩子硬撑不是？可喜的是科学的进步发明了退烧药

服用退烧药也是首选的退烧方式

因为退烧药也可能产生副作用，所以不是孩子一有点发烧就赶紧给药，对于没什么基础病的孩子，体温在38.5℃以下的时候，是不需要使用得，

中国最新的指南的意见是体温39度就可以用，或者发烧让孩子明显不舒服也可以用，也就是说，如果孩子38.5度还没到39度的时候，但是孩子已经明显非常不舒服了，就要用药，如果孩子发烧39度，仍然可以玩可以吃，精神还不错，也不用着急给孩子使用退烧药

退烧药不治病，但可以让孩子舒服，大家不用太遵守39度这个指标，孩子已经难受的哇哇哭了，还不给药，那就违背退烧药的初衷了。

但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病、癫痫或遗传代谢性疾病的孩子，可以在38.5℃之前用药

。这一点需要注意。

如果孩子睡着了，其实就感觉不到难受了，

不用把孩子从睡梦中叫醒，给退烧药

。如果叫醒孩子反而增加孩子的痛苦，就违背了孩子怎么舒服怎么来的初衷。

以前都推荐发烧时可以联合或者交替使用两种退烧药，但是因为这样会增加用错药或用量的风险，现在也不推荐了，只选一种按量服用就好

退烧药虽然可能有副作用，但只要用对剂量，是完全安全的，家长也不用在这方面担心

。曾经我听说过一个叫“恒星”育婴的组织，他们信奉“达尔文医学”，认为发烧能帮助孩子获得抵抗力，所以不能用药，要等自愈。虽说自限性疾病的发烧都能自愈，但是退烧药能让孩子舒服一点，如果放着人类的科技不用那真要怀疑你是不是亲妈了。

对于吃什么退烧药，无论是WHO，还是美国儿科学会，还是中国的发热指南，都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药

乙酰氨基酚3个月龄以上

就可以使用

布洛芬要

6个月以上

才可以用

市面上有滴剂和混悬剂，

不同规格效果并没什么不同，但本身因为药物浓度不同，所以服用剂量不同

，妈妈们要看好说明，对于小宝宝或者不好进药的宝宝可以选用滴剂。在能口服的情况下，通常先选择口服，若不能口服（如呕吐,惊厥）推荐肛门栓剂。

有些妈妈在孩子感冒时，总想着是不是应该吃点感冒药，我们几乎每天都会在电视上看到小X花、X彤、小X克等品牌为了营销大力宣传。很多家长一遇到孩子流鼻涕打喷嚏的，就买来给孩子吃。

这些都是儿童复方感冒药。含有多种针对感冒发热症状的药物成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和人工牛黄，它们合起来也有一个共同药品名：

小儿氨酚黄那敏

这种药在我国相当常见，药店的药剂师为了赚钱也会推荐，但是临床证据表明，这类药不仅没多大作用，反倒容易带来更大风险

里面的对乙酰氨基酚成分，虽然是婴幼儿安全的退热药，但

长期过量服用会有肝损害的危险

马来酸氯苯那敏这种成分，有中枢抑制作用，

长期使用会导致宝宝嗜睡、乏力、困倦

还有人工牛黄这种成分，它属于中药，因为

风险未知更不推荐给孩子使用

1969～2006年，美国食品药品管理局（FDA）共收到123例服用复方感冒药的6岁以下儿童的死亡报告

，其中54例使用过解充血剂（包括为麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素）69例使用过抗组胺药（包括苯海拉明、氯苯那敏）。

多个欧美国家，都不推荐6岁以下儿童使用复方感冒药的

儿童处于生长时期，尤其是婴幼儿，机体器官还没有发育健全，

任何复方感冒药都不建议给孩子吃

孩子的普通感冒属于自限性疾病，病程多在7～10天左右，真的是「不吃药一周好，吃药7天好」

，如果孩子不舒服，也没必要吃这种「满汉全席」的药，只要针对不同的症状来缓解就好。

并不是每一次感冒都会伴随咳嗽，但是只要孩子咳嗽了，不仅仅影响到孩子睡眠，全家人可能都睡不好。

睡不好觉，家长可能更担心久咳会把孩子咳出肺炎

，这就跟上面我们提到过的，家长怕发烧烧坏脑子一样，

因果关系搞反了，肺炎会咳嗽，但是咳嗽是不会咳出肺炎的，跟发烧同样，咳嗽只是症状，不是病因

所以我们还是要谨遵上面

对因治疗（交给医生）和对症治疗（在家护理）这一原则就好。

跟发烧一样，

三个月以下孩子比较弱，病情判断起困难，咳嗽要及时就医

如果孩子精神状态特别差，或者烦躁不安、嗜睡难醒，也要及时就医。孩子有呼吸困难、咯血、面色青紫、同时高热不退更应该及时就医。如果孩子因为感冒而咳嗽，一般2周之内就会好，如果咳嗽超过2周那么就要去医院看医生了，需要医生查找病因

有些家长看到孩子咳嗽，就想给孩子用点止咳药，这样也是不正常的处理方式。常见的包括右美沙芬、可待因、福尔可定，一方面这些成分的止咳药对于儿童咳嗽效果并不明显，另外这种中枢性止咳药可能出现呼吸抑制等副作用，部分还具有成瘾性，

呼吸道内分泌物及异物本来就需要咳嗽帮忙排出，止咳会让痰排不出来，反而影响呼吸。

FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，英国、加拿大、澳大利亚是6岁以下，今年欧洲药品管理局更要求12岁以下儿童禁用可待因治疗感冒咳嗽

但是看孩子咳嗽实在难受，我们可以参照美国儿科学会对于咳嗽给出的指导意见：

3月-1岁

咳嗽时喂5-15ml温水或苹果汁，每天4次。

1岁以上:

必要时可以喝2-5ml蜂蜜

6岁以上:

可以用止咳糖浆，没有的话可以用硬糖。

除此之外，

家长对于环境也要控制一下，不要在孩子边上吸烟，炒菜的时候关上门开油烟机，空气干燥可以开会儿加湿器

说了这么多，还是那句话，

孩子有病不要慌，更不能在家当医生，要及时就医，也不要乱给孩子吃药，孩子怎么舒服怎么来！

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