小儿鼻炎十问十答

近年来，随着社会发展和环境变化，小儿鼻炎的发病率可谓不断升高，但关于鼻炎的症状和危害，您真的了解吗？我们在临床诊疗的过程中，往往会遇到这样的情况，孩子可能是来看咳嗽的，或者看头晕的，或者家长自诉来看感冒的，当我们诊断孩子是鼻炎的时候，很多家长一脸愕然，我的孩子这么小怎么就得了鼻炎？我的孩子不流鼻涕呀，怎么会得鼻炎？针对众多家长的这些疑问，今天咱们就来说说关于小儿鼻炎，您想了解的那些问题。

1.小孩子也会得鼻炎吗？

婴幼儿鼻腔狭窄，鼻黏膜娇嫩富于血管，且没有鼻毛保护，易受感染，感染时由于鼻黏膜肿胀充血，常使得狭窄的鼻腔更加狭窄，甚至出现闭塞，发生呼吸困难而烦躁不安；同理，过敏时鼻黏膜会水肿，也会导致鼻腔狭窄，所以婴幼儿在生理结构上比成人更容易发生鼻炎。

2.流鼻涕不就是感冒吗？

流鼻涕不光见于感冒，也可能是由鼻炎导致的，鼻炎和感冒有时难于区分，因为急性鼻炎其实本就属于感冒也就是上呼吸道感染的一种。普通感冒除了流鼻涕，一般还会有恶寒、发热、咽痛、咳嗽等表现，病程基本上1周左右就好了，但是如果超过1周流鼻涕或是鼻塞等鼻部症状还没有好转，那就有可能是鼻炎了。所以如果孩子流涕总不好，应该考虑鼻炎而不是感冒了。

3.不流鼻涕也会是鼻炎吗？

流鼻涕自然是鼻炎的表现，但其实鼻炎的症状可不仅仅只是流鼻涕，或者有的宝宝没有鼻涕，但有鼻塞、鼻痒、打喷嚏等症状，其实也是鼻炎的表现，只不过很多家长往往没有意识到孩子有这些症状，经常在医生的提醒下才恍然大悟，“对对对，确实孩子总是张口呼吸，睡觉还打呼噜”，“对，孩子老是蹭鼻子”，其实这些就是鼻塞鼻痒的表现。除了流鼻涕、鼻塞、鼻痒、打喷嚏以外，鼻炎惹的麻烦还真不少呢，包括咳嗽、头晕、中耳炎、结膜炎、哮喘、腺样体肥大等等，都可能和鼻炎有关。

4.得了鼻炎还能治愈吗？

多数感染诱发的鼻炎通过治疗，一般均可以痊愈，但有可能会复发，这就像得了感冒，可以治好，但以后还可以再患感冒一样。过敏性鼻炎则相对难于治愈，因为过敏性疾病主要与两个因素有关，一个是内因，即过敏性体质，这与遗传有关，很难改变；另一个是外因，即接触过敏原，如能做到彻底避免接触过敏原，则过敏性鼻炎是完全可以不发病的，比如有的孩子在北方总是患鼻炎，一去到南方则不治而愈。如不能做到，则过敏性鼻炎可由于过敏原的反复刺激而反复发作。

5.中耳炎和鼻炎有什么关系？

在鼻咽部和中耳鼓室之间，有一个沟通的通道叫做咽鼓管，婴幼儿的咽鼓管短而宽，鼻咽部感染易逆行进入鼓室。如鼻咽部炎症累及咽鼓管咽口，阻塞咽鼓管口，则可导致中耳负压，鼓膜内陷，或引起分泌性中耳炎，导致听力下降。所以如果鼻炎孩子说耳朵疼，一定要及时带孩子到医院检查一下，以免引起中耳炎耽误治疗。

6.头晕和鼻炎有什么关系？

我们的鼻子除了外鼻和鼻腔，还有四对鼻窦，分别是额窦、蝶窦、筛窦和上颌窦，正常情况下，鼻窦是与鼻腔相通的含气空腔，在发声时起共鸣作用，当鼻炎发作时，鼻涕引流不畅，滞留于鼻窦内，可以想象原本干净的空腔装满了浊涕，大脑自然会觉得晕晕沉沉，精神不爽，所以很多鼻炎的孩子特别容易出现头晕的症状。此外如果孩子总说头痛，家长们也应该给孩子查一查是不是鼻子的问题，因为大部分儿童时期的头痛都与鼻窦炎有关。

7.为什么鼻炎可以引起咳嗽？

刚才说有的鼻炎的孩子没有鼻涕，而有的孩子其实有鼻涕，但就是不流出来，那么这些鼻涕跑到哪里去了呢？原来一部分在鼻窦里，还有一部分往后倒流到咽部了，倒流的鼻涕刺激咽喉部的咳嗽感受器，就会引起咳嗽，这种咳嗽的特点是起床后或刚躺下时明显，其它时间则咳嗽不著，这是由于鼻窦里的鼻涕在体位变化时流出来了，倒流到咽部而咳嗽；鼻涕倒流还会引起咽炎，所以有的鼻炎的孩子经常清嗓子就是这个原因；还有一些孩子会觉得恶心，干呕，也是由于倒挂的鼻涕刺激咽喉所致。

8.鼻炎的孩子居家应该怎么护理呢？

建议有鼻炎的孩子在空气质量较差的时候尽量减少外出，或注意佩戴防护口罩，家中可以打开空气净化器。有明确过敏原的孩子应尽量避免接触过敏原，如属于尘螨过敏，应做好除螨工作，经常打扫卫生，晾晒被褥。不管何种鼻炎，均可使用生理性海盐水洗鼻，一方面可以清洗鼻黏膜表面附着的细菌病毒或过敏原等脏东西，另外可以清洗鼻涕，使鼻涕易于排出，还可帮助鼻黏膜上的纤毛恢复正常功能，所以建议鼻炎的孩子可以常规洗鼻，每天1~2次。此外可以经常给孩子按揉迎香、鼻通、印堂等穴位，帮助改善鼻部症状。

9.医生给孩子开了生理性海盐水喷鼻，怎么感觉没有用呢？

在临床上，对于有鼻炎的孩子，医生经常会开生理性海盐水，嘱咐家长回去后给孩子喷鼻，但有的家长反馈，为什么觉得没有效果呢？这时候一追问，基本上都属于每个鼻孔按一两下就完事了，这么操作当然会没有效果，所以我们总是会不厌其烦地跟家长交代，这是洗鼻子的水，不是药，不能只喷两下，既然是清洗，就一定要有足够的水量，否则怎么洗得干净呢？如果孩子对于这种喷洗的方式难以配合的话，也可以选择到医院用类似雾化的方式洗鼻子，效果更好，更易于接受。

10.对于鼻炎，中医有什么好办法？

治疗鼻炎除了西医的常规治疗手段，中医还有很多方法可以选择，可以口服中药或中成药，也可以进行外治，比如我科多年来开展的雷火灸、揿针、按摩、穴位贴敷、香囊吸嗅等外治法，辨证使用，效果良好，而且没有痛苦，副作用小，深受孩子和家长的欢迎，有的轻症鼻炎，灸灸揉揉贴贴可能就好了。中医治疗的优势在于可以综合调理患儿的体质，也就是治病求本，《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干”，孩子的免疫力提高了，生病的次数自然也就减少了。有的家长发现孩子在治疗鼻炎的同时，吃饭好了，睡眠好了，或者脸色好了，其实都是中医整体医疗的一种体现。对于有些急性重症鼻炎，还是建议中西医结合、内外治相结合，这样效果会更好呦。

鼻炎虽小，危害却大，比如长期鼻塞，孩子会张口呼吸，打呼噜，长此以往，不光会导致大脑缺氧，还会出现面容改变、白天犯困、注意力不集中、烦躁焦虑等一些列危害，所以家长朋友们一定要重视孩子的鼻炎问题，及早治疗，让孩子远离鼻炎，畅快呼吸！

鼻炎哮喘专病门诊

北中医三附院儿科鼻炎哮喘专病门诊从患儿体质调控与辨证论治相结合入手，采用中医药辨证为主，中西医结合的诊疗方法，并运用中医特色外治疗法，如穴位贴敷、贴揿针、中药熏治、小儿推拿等，对慢性鼻炎、过敏性鼻炎和哮喘开展有效治疗，制定1-3个月中西医结合的治疗方案，能显著改善患儿气道状态，调节免疫，全面增强体质，减少发作次数及激素用量，改善预后。

出诊时间：

周三下午

出诊医师：

王倩、胡利军、钮妍

联系电话：

010-52075335。

北中医三附院儿科

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