很多妈妈不知道什么叫热性惊厥，只知道孩子发烧“抽筋”。

其实，热性惊厥通常发生在6个月~5岁的孩子。主要是因为这个年龄段的孩子神经系统发育不成熟，体温高时会导致大脑兴奋性增高，导致异常放电，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。以前认为是高烧引发的，所以叫高热惊厥，但事实上只要体温高于38度都可能发生惊厥，而不只发生于高热状态，所以现在更名为“热性惊厥”。惊厥多见于体温上升的阶段，也有极少数出现于体温下降时，每100个孩子里大约有4个会遇到热性惊厥。

热性惊厥的时候孩子有哪些表现呢？

孩子发烧的时候，家人需要密切观察，如果体温升高同时伴随有意识丧失、摔倒，身体僵直，四肢抽动，眼球上翻凝视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇发绀，在排除其他疾病（神经系统以及可能导致抽搐的急性全身性代谢疾病）的情况下，可认为孩子是出现了热性惊厥。

别人家孩子发烧不抽，为什么我的孩子会抽？

热性惊厥的发病原理现在还不那么清楚，比较明确的是和遗传体质有关，直系亲属有热性惊厥史的，孩子的风险也越高，此外热性惊厥主要发生在6-60个月之间的孩子，可能和孩子还处于一个神经发育不成熟的年龄段有关。

孩子出现热性惊厥会不会损伤大脑呢？

一旦出现热性惊厥，家长们最担心的就是会不会影响孩子大脑发育。热性惊厥虽然看起来很恐怖，但是导致的神经系统后遗症极为少见。即使是一次长时间的抽搐，对大脑损伤的可能性也是非常小的。同样的，单纯的热性惊厥也不会导致癫痫，有热性惊厥病史的孩子到7岁时发生癫痫的可能性只比普通人略高一点点。

孩子出现热性惊厥时，家长要知道以下处理方式：

远离坚硬或者锋利的物体，可以将孩子放在床上；

解开衣物或覆盖的被子进行散热，降低室内温度；

保证呼吸道畅通。把孩子头转向一侧，保证呕吐物或者分泌物流出；

不要试图通过束缚、抱住等方式让孩子停止抽搐；

不要往孩子口腔里塞任何东西，一般不会咬伤舌头；

不要掐人中、虎口，这样只会损伤皮肤，没有停止抽搐的作用；

最好记录下孩子抽搐时间、类型，可以使用手机进行过程录像；

抽搐停止后，将孩子翻身侧躺，摆放成复苏体位；

如果孩子发作时间超过5分钟，尽快带孩子到医院就诊或者及时拨打“120”。

无论抽搐持续多久，抽搐结束后最好还是去医院检查一下，如果最后确认是简单型的热性惊厥，一般没有特别处理，但医生需要检查一下发烧的原因，尤其要排除一下颅内感染的可能，是否需要进一步做别的检查需要医生检查孩子后再决定。

热性惊厥的预防：

对于有热性惊厥史的孩子，我们推荐在38.0℃时使用药物降温，也是因为热性惊厥常常发生在39.0℃以上，在38.0℃时使用药物，30多分钟起效，能够及时阻止体温上升39.0℃以上诱发热性惊厥。

热性惊厥看起来很吓人，小部分孩子惊厥的时候摔倒，或者呛到，但绝大部分不对孩子造成伤害，也不会影响脑子，长大了学习也不会比别的孩子差。热性惊厥本身不伤害孩子，只不过有热性惊厥的孩子远期出现癫痫的风险略高于普通人群，总体来讲大约2%的热性惊厥会发展为癫痫，复杂型的概率更高，这种趋势是由孩子身体条件，尤其是遗传素质决定的，不是热性惊厥直接导致的，药物治疗也改变不了这个趋势。

即便这样，鉴于孩子热性惊厥时可怕的样子，很多家长还是想知道怎么去预防，可惜的是，孩子是否会再次发生热性惊厥取决于孩子自身，目前没办法改变。发生热性惊厥的年龄越小，再次发生的可能性越大，首次热性惊厥时不到一岁，再次发生的可能性大约50%，直系亲属有热性惊厥史的，再次发生的风险也更大。

每个孩子成长过程中都要经历发烧，既没办法控制孩子完全不发烧，也没办法控制孩子是否遇到，或者什么时候遇到热性惊厥。孩子出生后家族遗传因素没办法改变，所以没什么好办法去预防，唯一能做的是等孩子长大，热性惊厥的发生在孩子3岁以后机会就开始减少了，5岁以后的首次发生几率就更低了。

因为叫热性惊厥，很多家长，包括一些医生都认为应该积极退烧，但事实上研究已经证明，包括布洛芬和对乙酰氨基酚在内的退热药，都预防不了热性惊厥发生，原因可能是惊厥主要发生在体温变化阶段。热性惊厥的孩子本来就不是每次发热都会发作，不能说这次服用退热药没发作，就认为退热药能预防。如果孩子1岁以内每次发热都抽搐，那可能不是简单的热性惊厥，需要找专业的儿科神经医生来进行诊断。

如果孩子抽搐时间比较长，医生可能会用地西泮静脉注射、咪达唑仑肌肉注射等方式进行止痉，预防性使用这些药可能可以降低再次抽搐的风险，但因为热性惊厥本身不对孩子造成什么伤害，而这些药物发生副作用几率较大，所以没必要使用。

大部分的热性惊厥都是简单型，但复杂型的热性惊厥，也就是持续时间超过15分钟，局部的、不对称的抽搐，24小时内反复抽搐，这种类型发展为癫痫的机会要大一些，是否需要预防性使用抗癫痫药物，需要儿科神经专科医生进行评估后再定。

热性惊厥看起来很吓人，但是单纯性的热性惊厥对孩子是没有什么伤害的，希望每位家长在面对孩子发生热性惊厥的时候都能冷静进行应急处理。愿每个孩子都被温柔相待，健康快乐成长

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