何为小儿哮喘？

小儿哮喘（infantileasthma）是小儿常见的肺部疾患，是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童的生长发育。

热线：2220006

10月16日，

长治市妇幼保健院儿童保健部主任兼儿内科主任王丽红；主治医师付艳杰

走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于儿童哮喘等方面的知识和问题。

王丽红医生坐诊时间：

周三、周日上午

对儿童有何危害？

1、哮喘发作时出现的呼吸困难、胸闷或伴咳嗽影响生活和学习。

2、有研究证实，重度哮喘儿童身高和体重均低于正常儿童。

3、哮喘反复发作可引起智力、记忆力以及执行功能等方面的下降。

4、不少哮喘患儿由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患儿甚至完全丧失体力活动能力。

5、严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。

典型哮喘的特点是什么？

诱因多样性：常有感冒、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因；

反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈发作性加重；

时间节律性：夜间及凌晨发作或加重；

季节性：秋冬季节或换季时发作或加重；

可逆性：药物治疗有效，可有明显的缓解期。

哮喘临床发作表现如何？

起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道过敏的症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以阵咳开始，继而出现喘息、呼吸困难等。1.急性发作期症状与体征急性发作时的主要症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。“三凹征”明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天，用支气管舒张剂治疗缓解或自行缓解。2.缓解期症状及体征缓解期多数患儿症状和体征全部消失。部分患儿有自觉胸闷，肺部听诊呼吸音减弱，但常无哮鸣音。

哮喘应做什么检查？

1、肺通气功能检测/峰流速仪监测

2、过敏原检测

3、气道炎症指标检测

4、痰嗜酸粒细胞计数

5、支气管镜检查

6、FeNO检测

7、胸部影像学检查

咳嗽变异性哮喘的诊断？

(1)咳嗽持续>4周，常在运动、夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；

(2)临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

(3)抗哮喘药物诊断性治疗有效；

(4)排除其他原因引起的慢性咳嗽；

(5)支气管激发试验阳性和（或）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%；

(6)个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。

以上1~4项为诊断基本条件

儿童哮喘防治原则是什么？

1、哮喘控制治疗应尽早开始

2、坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则

3、急性发作期：快速缓解症状

4、慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发

5、注重药物治疗和非药物治疗相结合

6、强调基于症状控制的哮喘管理模式，遵循“评估-调整治疗-监测”的管理循环，直至停药观察。

儿童哮喘的护理措施有什么？

1.避免接触过敏原

2.维持呼吸道通畅推荐治疗儿童哮喘吸入治疗为优选

3.密切观察病情变化长期规范治疗期间需要随时观察病情，做好哮喘日志

4.心理护理

5.健康教育

哮喘的预后：

1、不能根治

2、长期规范化治疗使80%的患者达到良好或完全的临床控制

夏季哮喘预防应注意什么？

1、空调温度不宜过低。必须注意的是，室内的温度与室外温度相差不要超过5℃，不能让孩子正对着空调的出风口。

2、孩子从外面玩得满头大汗地回到家里，不要立刻进入空调房间，更不要打开冰箱拿起冷饮就喝。可以让孩子先用毛巾将身上的汗水擦干，喝一些温开水，待情绪稳定后，再享受空调。

3、应尽量少让孩子吃冷饮。夏天孩子大量进食冷饮，也是一个“冷”刺激。“冷”对于哮喘患儿来说也是一种过敏原，不论在什么季节都是哮喘的一个重要诱因。

4、空调房应注意通风及打扫。在使用空调的房间，空气得不到彻底更新和流通，空调机内积存的病毒和灰尘，也可能诱发哮喘，在国外，早已有“空调机诱发哮喘”的报道。可以说，空调制冷是诱发夏季儿童哮喘的主要原因之一，因此空调房间每天都要彻底清扫，定时开窗换气。

FM94.9长治综合广播

《直通大医院》节目预告：

长治市人民医院

10月17日（星期四）主讲人：长治市人民医院麻醉科副主任、主任医师张文斌。

张文斌

，长治市人民医院麻醉科副主任，主任医师，中华医师协会山西省麻醉分会委员，中华医师协会长治麻醉医师协会副主任委员。从事麻醉工作

余年，对各种疑难危重病人的麻醉具有丰富的经验，对颈、肩、腰、腿痛的治疗有一定的经验。

参与节目的方式：

收听频点：FM94.9、AM1584

首播时间：上午9:30—10:30

重播时间：晚上21:00—22:00

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