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2021年5月5日是第23个世界哮喘日，主题为“揭示哮喘的误区”。

为了更加规范哮喘患儿管理，让更多患儿远离哮喘，自由呼吸，

杭州市儿童医院副院长盛文彬、呼吸内科主任吴素玲

等知名专家携呼吸科团队于2021年5月5日（星期三）上午10:00~11:30开展

“世界哮喘日”现场义诊活动

现场将发放哮喘防治手册，并为

前5名哮喘患儿提供免费肺功能检查

前10名哮喘患儿提供免费粉尘螨过敏原点刺筛查

义诊时间：

2021年5月5日（星期三）10:00~11:30

义诊地点：

杭州市儿童医院2号楼2楼东侧哮喘治疗中心门诊

电话：

0571-85465419

哮喘，你真的了解吗？

哮喘在儿童当中的发病率逐年增高，已成为常见病、多发病。

调查显示，儿童哮喘的发病率已高达3.02%，且60~90%为过敏性哮喘。

但由于家长对哮喘的认知仍有不足或存在误区，很多儿童的哮喘并未得到重视，甚至有些家长把哮喘当作了普通的“感冒、咳嗽”，这在一定程度上影响了哮喘儿童有效、规范的诊治。

#01

什么是哮喘？出现什么情况时要怀疑孩子是哮喘？

哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。其发病机制较为复杂，目前尚未完全清楚，可能与免疫因素，神经、精神和内分泌因素，遗传学背景和神经通路密切相关。而吸入或食入过敏原，呼吸道感染、冷空气、药物等都可能为诱发哮喘的危险因素。因此，孩子得哮喘绝非偶然，而是多因素结合所致。

儿童哮喘四大典型症状为：喘息、咳嗽、呼吸困难、活动减少，有些大孩子会表述有胸闷症状。

频繁发作性喘息，尤其在睡眠或诱因（感染、运动、大笑、哭闹、吸入烟雾或空气污染）暴露时。

反复或持续干咳，可能在夜间加重或伴随喘息和呼吸困难。没有呼吸道感染期间，运动、大笑、哭闹或吸入烟雾时咳嗽。

呼吸困难

感冒、运动、大笑或哭闹时出现症状。

活动减少

不能像其它孩子一样奔跑、玩耍或大笑，走路容易疲劳，经常想要家长抱。

如果家长发现孩子在日常生活中反复出现上述症状，并且上述症状经常在

夜间和/或清晨发作、加剧，就需引起高度警惕，及时就医。医生若告知听诊可闻及双肺

散在或弥漫性以及呼气相为主的哮鸣音时，就需初步考虑孩子是可疑哮喘。

#02

儿童哮喘是不是随着孩子长大就能够自愈？

孩子大了哮喘就能够自愈这种说法是不正确的，有的哮喘反而会越发越重，持续终身。

因此，我们强调哮喘治疗要早治疗、早起效、早受益，只有尽早治疗，才能有效遏制症状的加重，阻止肺功能的损害以及避免因治疗不及时导致的气道重塑。而且，早期对儿童哮喘进行规范的治疗能显著提高哮喘青春期缓解的比例。

相反，未经正规治疗的哮喘儿童因为反复咳喘常会影响日常生活和学习，甚至影响孩子的生长发育，对肺功能可能造成不同程度的不可逆性损害，影响哮喘“治愈”，遗憾终身。

总之，儿童哮喘一定要早期规范治疗，切莫让哮喘成为困扰孩子一辈子的事。

#03

哮喘缓解期是否需要用药？

有些家长认为哮喘缓解期孩子无任何不适症状，就会自行停止用药，这种做法是错误的。

哮喘的本质是慢性气道炎症反应。因此，在哮喘缓解期，气道炎症仍然持续存在。哮喘的治疗需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，治疗疗程至少1年以上，一般哮喘儿童每3~6个月需至医生处就诊，医生通过评估来调整用药。切不可盲目擅自停药，会导致治疗前功尽弃，功亏一篑。

#04

长期吸入激素会不会副作用很大，会影响孩子长个子吗？

吸入激素（ICS）是哮喘长期治疗的主要药物。很多家长谈激素色变，担心其长期使用的不良反应，其实ICS安全有效，不良反应很少。

ICS直接作用于呼吸道，每次吸入的剂量非常小，进入全身血液循环的量更是微乎其微，引起不良反应的几率明显小于口服或静脉使用激素。若平时未规范使用ICS，导致哮喘急性发作而不得不使用口服或静脉激素，更是得不偿失。

经研究显示，ICS长期维持治疗的全身不良反应（如生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折等）的风险和对照组相比并未见升高。相反，若儿童的哮喘未得到较好的控制，长期咳嗽、喘息，经常至医院就诊，对孩子的生长发育、生活学习以及身心影响却是巨大的。

当然，药物或多或少都存在一定副作用。长期吸入糖皮质激素常见的副作用有喉咙痛、声音嘶哑及鹅口疮。但只要每次吸入激素后漱口和洗脸，就可以有效减少上述副作用的发生。

#05

家有哮喘儿童，我们平时应该注意什么？

对于儿童哮喘，感染和接触过敏原是常见的诱发因素。

要通过合理饮食、规范作息、合理适量的运动提高自身体魄，增加抵御外界细菌、病毒入侵的能力，减少哮喘的发生。

远离过敏原不仅是预防的手段，也是治疗的方法。日常生活中，我们对于明确的过敏原（如花粉、霉菌、尘螨、蟑螂、动物皮屑等）要尽量避免，经常清洗孩子的床单、被套、枕巾，减少接触毛绒玩具等器具，并要在生活中善于发现不知的过敏原。此外，香烟也是诱发过敏的常见原因，小朋友的家人应当避免吸烟，为孩子营造无烟环境。

久坐行为和体育运动的减少也是哮喘患病的因素之一。建议中低强度有氧运动作为非急性发作期哮喘儿童的主要运动形式，但需注意运动强度，不宜过大，以运动时心跳有所加快、微微出汗为宜。每次运动时间不少于30分钟，运动前后有5~10分钟的热身活动和拉伸整体活动，每周锻炼3~4次即可。哮喘急性发作期和慢性持续期不建议进行运动。

此外，面对孩子的疾病，家长不要表现得过于焦虑，特别是在孩子面前。因为不良的精神刺激和情绪也是不利于哮喘控制的因素。家长要学会缓解压力，和孩子一起积极面对疾病，最终战胜疾病。

哮喘的防治是一个长期的过程，需要家长和孩子共同参与，共同努力。重视儿童哮喘，早治疗、早诊断，孩子将受益终身。

供稿：呼吸内科

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咨询/预约：0571-85464000(8:00~17:00)

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