宝宝从出世那一刻起，就注定成为父母的牵挂，尤其是健康状况更令人担心。本文告诉你一招：留意宝宝的脖子，可望及早获得有关的疾病消息，收到早防早治的效果。

文/兰晓雁（副主任医师）

脖子歪了——分清畸形种类

萌萌生下来时一切都好，全家人都很欣慰。不料过了七八天，细心的妈妈发现其后颈部冒出一个椭圆形肿块，摸起来有些硬，心生疑惑，便向医生咨询。主管医生检查后告诉她：萌萌得了“先天性肌性斜颈”，不过还处于初期，给予推拿按摩治疗，结合姿势矫正，可望阻止病情发展，甚至痊愈也有可能，如果任其发展下去，到了1岁多以后则需要动刀子才有效了。

所谓“先天性肌性斜颈”，指的是颈部一条叫作胸锁乳突肌的肌肉挛缩引起脖子歪斜。起初就像萌萌这样，出生时完全正常，生后7～10天颈部肿块凸起，呈圆形或椭圆形，表面不红不热，质地较硬，也无压痛。2～3个月后肿块逐渐缩小，6～8个月后完全消失。随着肿块的消失，胸锁乳突肌则因挛缩而开始突出，变得紧而短，迫使宝宝头部偏向患侧，且颈部活动受限，并逐渐出现脸部不对称，患侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳、口角不在同一水平，形成特殊的“歪脖子”畸形。严重者可株连颈椎发育，甚至出现智力障碍。

为什么脖子会歪？

好端端的胸锁乳突肌为什么会挛缩？挛缩了又为何造成脖子歪斜呢？得从这条肌肉的位置与作用说起。比如右侧的胸锁乳突肌收缩，头便向右侧倾斜，使脸也转向右侧；两侧的胸锁乳突肌同时收缩，则使头向后仰。不难明白，一旦这条肌肉挛缩了，宝宝的转头、后仰等颈部动作将受到限制，“歪脖子”就这样“应运而生”了。至于胸锁乳突肌挛缩的奥秘，目前尚未完全弄清。

爱心忠告

先天性肌性斜颈很少能自然恢复，一经发现应尽早治疗，可采用按摩、转头训练、被动牵引等方法。如果收效不佳，宜尽早（1岁左右）实施手术以解除肌肉挛缩。

分清不同病变

除了颈部肌肉挛缩形成的“肌性斜颈”外，眼、耳以及颈椎等病变也可诱发歪脖子，比如：

1.眼性斜颈

由于眼部疾病所导致的“歪脖子”，包括严重的弱视、近视、远视、斜视（多由先天性上睑肌发育不全所致）等。对策：高度重视宝宝眼部疾患的防与治，如通过配镜治疗弱视、近视与远视；用手术矫治上睑肌发育不全等，消除“眼性斜颈”的祸根。

2.骨性斜颈

祸起先天性颈椎发育障碍，以半椎体畸形为例，可导致颈段脊柱发生弯曲，进而引起歪脖子。对策：比较少见，可随着年龄增加而逐渐加重，实施手术是唯一的治疗方法，而且手术越早，疗效越好。

3.耳性斜颈

顾名思义，是由耳部疾患所引起，如单侧先天性耳聋，或无用药物造成听力减退（如链霉素、庆大霉素等），盯聍（俗称耳屎）栓塞等。对策：及早治疗耳病，清除耵聍，疏通耳道。

脖子长包了——辨明生理性还是病变

一天，莫先生与快满3岁的儿子嬉戏时，突然发现其脖子上鼓起几个小指大的包块。莫不是肿瘤？一个不祥的念头闯进了他的脑海。赶紧去医院挂了个专家号，老专家仔细询问了病史，又做了全面检查，结论是生理性淋巴结肿大，不必紧张，顺其自然好了。

淋巴结是由淋巴组织构成的特殊器官，小如米粒或大似绿豆，相当于人体内的“岗哨”，目的是阻止细菌、病毒等致病微生物的入侵。宝宝刚出生时，淋巴结很小触摸不到，随着体格的生长，淋巴结与其他器官一样迅速发育，体积逐渐增大。到4岁以后，淋巴结发育达到顶峰，逐渐突起于皮肤下面，体表就可以摸到甚至看到鼓起的小包包了，莫先生儿子脖子上鼓起的就是，所以老专家告诫不必过虑。

淋巴结肿大“黑名单”

不过，绝对不能说宝宝脖子上的小包包都是生理性的，因为有些淋巴结增大可能是某些疾病所造就，请看黑名单：

1.淋巴结发炎

包括淋巴结本身发炎和来自于附近部位或器官的炎症。前者乃是侵入淋巴液中的病菌直接感染淋巴结所致，医学称为颈淋巴结炎。后者常是附近部位的炎症通过淋巴循环而波及到了淋巴结，如面部蜂窝组织炎、疖疮、外耳道炎、扁桃体炎、牙龈炎等。这类小包包触之柔软，有压痛，表面光滑，无粘连，可伴有局部疼痛或全身发热。

2.颈淋巴结核

结核病也可侵犯淋巴结，颈淋巴结尤易受害，导致肿大而形成包包。此类小包包成串地分布在颈部血管周围，大小不等，触之较硬，互相之间或与周围组织之间可有黏连。此外，还伴有低烧、盗汗、消瘦或长期咳嗽等慢性结核中毒症状。

爱心忠告

发现宝宝脖颈部有小包包，不要无所谓，可先自己检查一下，判断是生理性还是病变。首先看包包的大小与硬度。生理性的淋巴结大小一般在米粒与绿豆之间，质地柔软，光滑可移动，触之不痛。如果淋巴结肿大明显、疼痛、质地变硬、不光滑、与周围组织粘连，或者变软出现波动感、甚至破溃，应疑及病变所致。其次是看全身情况。生理性的淋巴结增大不影响孩子的健康，全身情况良好，食欲、睡眠、活动与发育一切照常。如果精神萎靡，食欲下降，消瘦，或者发烧、咳嗽，即应想到疾病作祟。如果你识别困难，明智之举是象莫先生那样，去医院请医生做出判断，并进行相应地处理，以免误事。

脖子变黑了——糖尿病风险大

“奚女士看着女儿也一天天发福，认为是遗传所致，也没放在心上。只是近一两个月来，女儿脖子上出现黑黑的一圈，看上去脏兮兮的，怎么洗也洗不干净，很是不解，便向一个做大夫的老同学咨询。老同学很重视，叫她带孩子去诊室瞧瞧。老同学认真看了一番之后，说孩子得上了黑棘皮病，而黑棘皮病往往是发生糖尿病的先兆，务必给予足够的关注，再不可“马大哈”了。

原来，宝宝过分肥胖，胰岛素就会发生相对不足，使体内血糖水平升高，为了维持正常的血糖水平和能量代谢，胰岛必须加倍工作来增加胰岛素的分泌量，但胰岛素水平升高了，会使对胰岛素相对较敏感部位的皮肤受到剌激，导致棘层细胞和纤维细胞的胰岛素受体过度生长，进而产生黑色素沉着和天鹅绒样增生，表现出来就是以颈部、腋下、腹股沟处的皮肤粗黑为特征，医学称为黑棘皮病变。医学资料显示，80%的黑棘皮病患儿伴有高胰岛素血症，而胰岛素与血糖关系密切，孩子从小就出现高胰岛素血症，将来患糖尿病的风险非常大。

爱心忠告

如果你的宝宝就是这样，建议你尽快带他到医院做空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖耐量检测等检查，必要时在医生指导下进行生活调整（如限制甜食、增加运动），防止糖尿病危害稚弱的身心。

文章出自《妈妈宝宝》杂志

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