在秋季过敏流行的当下，我连续给大家推送了几篇过敏性鼻炎相关科普文章后，发现留言区的问题越来越多，层出不穷。

从鼻炎问到结膜炎，从结膜炎问到鼻窦炎，从鼻窦炎问到腺样体肥大，看来大批被过敏折磨的小伙伴还都在煎熬中......

不过，好消息也是有的！

从北京最近两天的花粉指数看（上图），花粉浓度明显走低了，秋季过敏就要过去了，大家再坚持几天就会熬出头了！

今天，应大家的要求，我再科普一次儿童鼻窦炎治疗和护理的相关知识。没时间细读文字的同学，我为你精心准备了一图读懂；学有余力的同学，我为你准备了详细的长文，大家各取所需哈。同时，祝大家中秋节快乐！

太长不看之一图读懂⬇️

我们的鼻腔被鼻中隔分成左右两个对称的部分，鼻腔表面附有黏膜，上面有感知气味的嗅细胞、有过滤空气和清除病菌的分泌细胞、纤毛，还有提供营养的毛细血管网络。

在鼻腔的周围，还对称地分布着四对充满气体的腔道，分别叫额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦（如上图），它们统称鼻窦。

鼻窦的位置和作用

鼻窦犹如密室一般隐藏在我们的面部，而且各个“密室”都有自己的窦口和鼻腔相通，因此鼻窦的黏膜和鼻腔的黏膜相通，

些黏膜能够分泌粘液和一些抗体，对外界入侵的病毒和细菌起到防御作用。

二：儿童鼻窦炎的病因

儿童鼻窦炎的致病原因很多，其中包括

儿童抵抗力差，对环境适应能力差，容易患上呼吸道感染

等，这些都可能诱发鼻窦炎。

另外，从解剖结构上看，儿童的鼻腔狭窄，而鼻窦空间相对较大，鼻腔一旦感染，就容易经过窦口入侵鼻窦，导致感染后黏膜发炎，分泌物增多。

还有的孩子存在

过敏性鼻炎，哮喘，腺样体肥大，纤毛活动障碍

等，也会影响鼻窦分泌物的通畅引流。

也有的孩子处于好奇，把一些小东西如黄豆，橡皮，瓜子放入鼻腔，从而诱发鼻腔异物引起的感染发炎。

三：儿童鼻窦炎的分类

鼻炎和鼻窦炎常常相伴相生，因此我们所说的鼻窦炎，其实是

鼻窦炎

的简称。

就是在鼻腔和鼻窦黏膜上的细菌或病毒感染后引起的炎症。

根据发病时间长短不同，把鼻窦炎分为急性和慢性。

急性：

鼻腔和鼻窦黏膜感染后的急性炎症，症状持续10天以上，12周内完全缓解。

慢性：

鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，症状持续12周以上不能完全缓解或加重。

四：儿童鼻窦炎的症状和危害

最常见的症状为

鼻塞，流鼻涕，头痛和睡眠障碍。

急性鼻-鼻窦炎

可见鼻塞，脓性鼻涕，可伴有发热，精神萎靡，咽喉痛，咳嗽等。

年长儿童可能会说有头痛或面颊部闷胀感。

慢性鼻-鼻窦炎

可见持续性或间歇性鼻塞，黏液性或黏脓性鼻涕，常伴有食欲下降，睡眠障碍。

部分儿童也可伴有腺样体肥大，分泌性中耳炎等。

孩子还可表现为咽喉不适，习惯性的清嗓，频繁的干咳。

也可以累及到眼睛，影响视力，需要积极治疗。

常年的鼻塞和张口呼吸可能导致颌面骨发育障碍，影响面容。

长期的严重鼻窦炎还会对孩子的生活产生不良影响，孩子不能很好睡眠，不能集中注意力学习等。

五：儿童鼻窦炎的治疗

儿童鼻窦炎的诊断主要是依靠医生的判断。

医生会结合孩子的症状以及细致的查体进行综合判断，鼻部CT检查并不是诊断疾病的必须检查。

针对不同的病因和分类，儿童鼻窦炎的治疗和护理手段会有不同；

即使是相同病因引发的鼻窦炎，根据病情严重程度不同，治疗的方法也会不同；

孩子身体状况不同，治疗的方法也会不同。

因此，儿童鼻窦炎的治疗，一定要看耳鼻喉专科医生，在专科医生指导下进行个体化治疗。

于此同时，家长了解一些有关儿童鼻窦炎的知识，有助于更好地了解这个疾病，协助医生治疗和护理好宝宝，有助于宝宝尽快恢复健康。

儿童鼻窦炎的治疗原则是以药物保守治疗为主，尽量避免手术治疗。

儿童慢性鼻窦炎的治疗常常根据病情选用到下列药物，

首选药常常是鼻喷激素

，当处于急性细菌感染期时，

可能会联合使用抗生素治疗

平时还可能需要

配合海盐水鼻腔喷雾或者鼻腔冲洗进行辅助治疗。

1）抗生素

治疗细菌感染引起的急性鼻窦炎，一线治疗药物是

阿莫西林克拉维酸

，对青霉素过敏者，可选用

阿奇霉素

如果对于一线药物耐药，可选用

二代、三代头孢。

抗生素治疗最重要的就是

要用够疗程，等症状控制后，还需要继续治疗一周。

对于慢性鼻窦炎的治疗，常规不会使用抗生素进行治疗，除非有急性感染的指征，比如脓性鼻涕，才可能会根据病情选用抗生素。

2）鼻喷激素

鼻喷激素具有显著的抗炎，抗水肿作用，比如

糠酸莫米松鼻喷雾剂，氟替卡松鼻喷雾剂

鼻腔局部使用不会出现全身使用激素时的不良反应，是治疗鼻窦炎的一线药物。

在儿童中应用安全有效。

儿童急性鼻窦炎推荐使用疗程为2到4周，症状控制后再继续用药2周巩固治疗。

慢性鼻窦炎的推荐使用疗程为8到12周，症状完全控制之后进行再次评估，还可以继续使用2到4周。

有些家长担心副作用，不敢给孩子用这么长时间鼻喷激素，

导致孩子鼻窦炎反复复发。

一些标榜着“进口”，“不含激素”，其实这些“神药”中的有效成分是减充血功能的药物

羟基唑啉、萘甲唑啉、赛洛唑啉、麻黄碱等，它们有缩血管作用，可以迅速缓解鼻腔的堵塞。

但它们不适合长期使用。

一般只适合少于7天的短期使用，长期连续使用会使症状“反跳性”加重。

（即：

一段时间内是缓解了，可是突然症状又回来了，而且症状还比原来更重）。

所以家长们切不可听信这些所谓的“神药”。

3）白三烯拮抗剂

如孟鲁司特钠，适合用于

合并有过敏性鼻炎和哮喘的儿童

4）抗过敏药

如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等，适合合并有过敏性鼻炎的儿童。

5）盐水鼻腔喷雾或者冲洗

如海水盐鼻腔喷雾器或冲洗期适用于长期的辅助治疗。

6）黏液溶解促排剂

如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、欧龙马等。

可稀化鼻腔或鼻窦分泌物，并改善鼻黏膜纤毛活性，促进黏液排出。

最后再次提醒家长们：

治疗儿童鼻窦炎首选药物治疗，药物无效才考虑手术治疗。

而药物治疗要想取得最大的疗效，最重要的一点就是规范用药并坚持治疗。

不能因为症状缓解就提前停药。

也不能因为误解激素鼻喷雾剂的副作用而拒绝给孩子使用。

另外，要让孩子

加强体育锻炼，通过锻炼、充足睡眠和合理饮食提高身体免疫力

还有，每年要

及时给孩子接种流感疫苗预防上呼吸道感染，今年的接种马上就开始了，不要错过

适龄的儿童也推荐接种

肺炎疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗

这些预防病毒或细菌感染的手段也是预防鼻窦炎的重要手段。

本文主题之外的心里话

今天下午，因为帮助一位【问药师科普直播间】会员朋友查询她的听课情况，也因为这个周末不用奔波到外地去讲课，我有时间认真研究了一下大家在【问药师科普直播间】里的听课情况。

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